全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的分析

内镜引导下细针穿刺活检术是指通过在超声内镜的引导下对患者活体组织行穿刺、活检等介入性超声治疗，是临床治疗中重要的治疗方法之一[1]。本研究对2016年2月—2017年1月在我院行超声内镜引导下细针穿刺活检术的部分患者应用全程护理的效果显著，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取在我院行超声内镜引导下细针穿刺活检术的患者60例作为本次的研究对象，收治时间为2016年2月—2017年1月，将其依据单双号随机分组的方式平均分为对照组（单号）、观察组（双号），各30例，观察组中男、女性患者占比各为16、14例；年龄上限值54岁，下限值23岁，年龄平均值（39.49±6.32）岁。对照组中男、女性患者占比各为17、13例；年龄上限值55岁，下限值22岁，年龄平均值（39.31±6.22）岁。对比两组患者的各项资料数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施超声内镜引导下细针穿刺活检术治疗，具体方法：选用专用超声治疗镜及胃镜专用穿刺针行手术治疗，待患者进入全身麻醉后，给予患者左侧卧位姿势进行手术，术前做好常规胃镜检查准备工作，针对患者的消化道壁及其周围病变情况行EUS探查检测，确定其病灶部位、大小、内部回声特点以及病变周围器官、血管关系等，根据探查结果选择最佳的穿刺位置，将超声内镜置入食管或胃内后，将穿刺针通过内镜活检孔插入，并刺入病变位置，利用负压来回抽吸，采用针芯推出已抽出的组织，将保存于细胞液基中的穿刺标本立即送检，穿刺手术结束后检查患者穿刺部位是否存在出血现象[2]。

对照组方法：行常规护理措施。

观察组方法：行全程护理措施，具体如下：（1）术前护理：在患者入院后向患者讲解疾病相关知识及治疗方案，并讲解关于该疾病检查的重要性，从而减轻患者的紧张情绪，使其能够配合治疗；叮嘱患者术前六小时内禁食禁水，并协助患者进行常规检查，了解患者是否存在药物过敏、心肺疾病等不良病史，检查前五分钟给予患者口服利多卡因胶浆，协助患者采取左侧卧位姿势，叮嘱患者将其假牙拿出，衣领及腰带需松开，避免神经受压，影响呼吸、循环功能；在术前检查手术所物品是否准备齐全，并准备好急救用物及急救药品以备不时之需。

（2）术中护理：术中与患者交流，转移患者注意力，使其能够身心放松快速进入麻醉状态，待医生将EUS置入患者胃内或十二指肠内定位后，护理人员需将EUS进行固定，根据检查后的病灶大小选择合适的穿刺针，协助医生进行手术，因此护理人员需在术前充分了解穿刺针的原理，在协助时需帮助医生测量穿刺针及病变组织的距离，根据测量结果决定进针长度，选用带圆头内芯的穿刺针穿刺，注意穿刺钱先将内芯抽出0.5 cm，可使针尖更锐利，待针尖进入穿刺部位后，将针芯插回之前位置，排除不要的组织后拔出针芯，缩回穿刺针于外鞘内并锁定，将其递于医生，协助医生将穿刺针置入内镜工作孔后进行固定，连接负压注射器。在行穿刺时严密监测针尖进入区域，避免偏移现象的发生。穿刺结束后第一时间内将抽出物送检。在手术操作过程中，严格遵守无菌操作，严密观测患者的生命体征及血氧饱和度变化，如有异常立即告知医生采取有效救治[3]。

（3）术后护理：术后帮助患者擦除口腔及鼻腔内的分泌物，避免患者呼吸道阻塞，将手术用物进行无菌清理。待患者转醒后由护理人员送去病房，保持患者侧卧姿势，避免误吸的发生；术后叮嘱患者保持绝对静养八小时，在患者静养期间严密观测患者的生命体征，检测患者创面是否存在出血、发热等情况。术后叮嘱患者六小时内禁食禁水，六小时后可食用半流质食物，术后一周内不可食用粗糙食物，避免造成创面损伤引发出血；给予常规输液营养补给[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生率（穿孔、大出血）及护理满意率（根据我院自制调查表调查，内容包括非常满意、满意、一般、不满意）。

1.4 统计学处理

经SPSS 20.0软件分析，两组患者的并发症发生率及护理满意率为计数资料数据，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组行全程护理，出现穿孔的患者有1例，大出血的患者有1例，并发症发生率为6.67%，该组中对本次护理非常满意的患者有23例，满意的有4例，一般的有2例，不满意的有1例，护理满意率为96.67%；对照组行常规护理后，出现穿孔的患者有4例，大出血的患者有5例，并发症发生率为30.00%，该组中对本次护理非常满意的患者有12例，满意的有5例，一般的有4例，不满意的有9例，护理满意率为70.00%，两组的并发症发生率的χ2=5.45，P=0.02，护理满意度的χ2=7.68，P=0.01，对比可见，观察组效果明显优于对照组，P＜0.05。

3 讨论

超声内镜是头端带有微型超声探头的内镜，通过将内镜置入患者食管、胃、肠道壁等可清楚的看到内部的正常结构及邻近器官，于超声内镜引导下进行检测及行细针穿刺活检术，可提高检测结果的准确率，且创面小，患者在检查过程中若能完全配合医护人员进行全面护理，其在检查过程中的则可有效避免恶心、呕吐等不适症状，还可有效减少术后并发症的发生[5-6]。

本文研究数据显示，观察组患者在行超声内镜引导下细针穿刺活检术配合全程护理后，该组30例患者的术后并发症发生率为6.67%，护理满意度为96.67%，而对照组30例患者行常规护理后的术后并发症发生率为30.00%，护理满意度为70.00%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），可见在超声内镜引导下细针穿刺活检术中行全程护理的效果显著，本文研究中，通过超声内镜对患者行细针穿刺活检术，由于超声内镜可通过患者食管或肠胃道进入内部进行检测及引导，有效的减轻了患者的术后疼痛症状，且手术时间短，患者的手术创面小，手术风险发生率低，术前、术中、术后配合全程护理，由专业的护理人员进行手术陪伴及协助，有效的缓解了患者术前的不良情绪，减少了术中不良症状以及术后并发症的发生[7-13]。

综上所述，全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的应用效果显著。