早期护理在脑梗死患者语言、肢体康复中的应用

脑梗死属于脑血管疾病常见类型，发病率较高[1]，病情严重时可对患者生命安全造成严重威胁。脑梗死起病急促且病情发展迅速，致残风险较大[2]，易导致患者出现失语、偏瘫、局灶性癫痫或感觉障碍等，需积极展开护理干预，促进患者康复。关于康复护理的时间，目前不同研究人员的观点有所不同[3]，很多研究人员[4-5]认为应在患者病情稳定后再展开康复护理。我院近年来为部分脑梗死患者实施早期护理，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年11月—2017年2月收治的66例脑梗死患者，在获取患者或家属知情同意后将之随机分为两组，分别记录为对照组和观察组，每组33例。对照组中男性18例，女性15例，年龄45～77岁，平均（64.5±2.8）岁；疾病类型：脑干梗死9例，大面积脑梗死10例，脑栓塞6例，基底节脑梗死8例。观察组中男性19例，女性14例，年龄44～78岁，平均（64.6±2.9）岁；疾病类型：脑干梗死10例，大面积脑梗死9例，脑栓塞7例，基底节脑梗死7例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组在病情稳定之后，即恢复期开始实施常规护理，和患者主动沟通，展开健康教育、语言训练指导和功能训练指导。

观察组自患者入院后即开始实施早期护理：（1）体位护理：患者入院后到病情稳定的24 h内，协助其将肢体摆放为良肢位；卧位时以软枕垫在患者躯干前后，确保身体稳定并充分前伸上肢，肩关节适当屈曲。仰卧位时将软枕垫在患侧肩部下方，外展上臂为45℃，确保腕关节为背曲位。协助患者2 h翻身一次，为患者穿丁字鞋，避免足部压疮或下垂。（2）早期语言功能锻炼：从第3 d开始，指导家属帮患者展开语言功能锻炼，先练习简单音节，鼓励患者完成一定任务量。发放带拼音卡片，指导患者从音节练习过度为单个汉字发音，再到身边事物的发声练习。逐渐指导患者读书、读报、听广播、看电视，多和患者交流并给予鼓励。（3）肢体功能锻炼：从第3 d开始循序渐进展开功能锻炼，先实施床上被动活动，之后过渡为主动运动，先健侧再患侧，先大关节再小关节。每日运动3～5次，每次运动10～20 min。待恢复肌力后鼓励自主运动，注意循序渐进，逐步过渡为日常生活活动的练习。（4）心理护理：鼓励患者倾诉患病后的担心、恐惧等情绪，多给予语言鼓励、目光安抚、非语言支持。适当应用听音乐、转移注意力、和病友聊天、适当参加活动等方式，消除患者的不良情绪。（5）饮食指导：结合患者营养状况和饮食喜好制定饮食计划，确保食物钙、维生素含量丰富且易消化，蛋白质和脂肪、糖类维持均衡，禁食辛辣刺激食物，且应注意不可过饱。

1.3 观察指标

（1）评价两组治疗效果[6]，治愈：经治疗与护理神经功能缺损评分下降至少90%，无病残；显效：神经功能缺损程度评分降低46%～89%，病程为1～3级；有效：神经功能缺损评分降低18%～45%；无效：神经功能缺损程度评分不足18%。以治愈、显效、有效人数占比之和统计总有效率。（2）护理前、护理后3个月，利用汉语失语检查表评价患者的语言功能，包括复述、自发谈话、理解、书写、阅读、命名、视空间、结构、运用等，分值0～100分，分值越高说明语言功能越佳。（3）以简式FMA法对患者肢体功能展开评价，分值0～100分，分值越高说明肢体运动功能越佳。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床疗效

两组治愈、显效、有效、无效、治疗总有效率为：对照组8例、6例、9例、10例、69.7%；观察组12例、8例、10例、3例、90.9%；两组治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 语言功能及肢体运动功能评分

护理前两组语言、肢体功能评分：对照组（49.4±3.7）分、（37.2±3.9）分，观察组（49.5±3.9）分、（37.3±3.8）分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后3个月，对照组（63.8±7.4）分、（52.4±4.0）分，观察组（85.2±8.9）分、（66.8±5.9）分，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死患者常会表现出程度不同的语言功能障碍及肢体功能障碍，这不仅会影响患者的日常生活活动能力，导致患者生活质量明显下降，同时还会严重影响患者的心理状态[7]，使之出现焦虑、抑郁等情绪，不利于患者康复。

脑梗死的常规护理是于患者病情稳定之后才介入实施，开始干预的时间相对较晚，主要目的是促进患者身体机能的康复，然而这一简单干预具有滞后性[8]。我院近年来为部分脑梗死患者尝试展开早期护理，在入院后帮助患者摆放良肢位，定时帮患者翻身；在入院的第3 d开始指导患者展开语言功能锻炼及肢体功能锻炼，语言功能锻炼从简单开始，循序渐进过度，最后让患者描述生活中常见事物；肢体功能锻炼从被动锻炼开始，逐渐向主动锻炼过度，在全程注意患者的心态与耐受情况，积极调整；为提高患者配合度，我院还积极实施心理护理，提高患者的治疗信心；护士在充分了解患者营养状况及饮食偏好的基础上，帮助患者制定合理的饮食方案，通过饮食护理帮助患者提高机体免疫力，促进机体各项机能的康复。通过一系列护理分析，结果发现，观察组治疗总有效率、护理后3个月语言及肢体功能评分均明显高于对照组，说明早期护理的实施对患者的康复有重要帮助。

综上所述，早期护理可提升脑梗死患者治疗效果，促进语言功能及肢体运动功能康复。

[1]李建平．脑梗塞患者后遗症的康复治疗[J]．中国保健营养，2014，24（4）：57-58．

[2]孙艳辉.健康教育在脑梗塞后遗症患者中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（5）： 99-101．

[3]马小玲.老年脑梗塞后遗症患者的心理护理措施探究[J].医学信息，2016，29（25）：202-202．

[4]朱美芹，马丽丽.脑梗塞患者康复护理[J].中国保健营养，2014，24（4）：2261-2262．

[5]王雪.急性脑梗死患者早期康复护理的临床观察[J].中国民康医学，2016，28（5）： 118-119．

[6]张俊芳.脑梗死患者早期康复护理的安全性及疗效评估[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（43）： 274．

[7]左志辉.康复护理对脑梗死恢复期患者的干预效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（26）： 209-210．

[8]葛媚娜.老年脑梗塞患者施行康复护理的价值评析[J].医学信息，2016，29（25）：198-199．