血液透析治疗肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭的临床疗效

肾综合征出血热导致的急性肾功能衰竭治疗难度较大，是汉坦病毒引发的自然疫源性疾病，其特点包括发热、出血和肾损伤，发病率高，死亡率也居高不下[1-2]。血液透析是通过血液净化进行治疗的方式，其安全性较高，在当前有着广泛的应用。基于此，为研究血液透析治疗肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年8月—2016年8月在我院治疗的肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭26例患者开展研究，所有患者都符合我国原卫生部《流行性出血热治疗方案》（1987）相关诊断标准[3]。其中，研究组年龄30～68岁，平均年龄（55.2±3.6）岁，心电图异常5例，窦缓3例，窦速2例，室性早搏3例。对照组年龄31～69岁，平均年龄（55.3±3.4）岁，心电图异常5例，窦缓2例，窦速2例，室性早搏4例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规方式治疗，首先，对原发病进行对症治疗，包括抗休克治疗、控制血压、血糖，纠正水电解质紊乱、酸中毒治疗，抗感染治疗。其次，调整患者的饮食结构，以低脂、低磷、优质低蛋白、高营养为主[4]。另外，还需要保证患者摄入液体量为前一天失水量加500 ml，为患者补充人血清蛋白和血浆，采用呋塞米静脉滴注，选择200 mg溶入0.9%的250 ml生理盐水中滴注，选择酚妥拉明和多巴胺，各20 mg，溶入5%的250 ml葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，直到患者到达多尿期[5]。

研究组在此基础上运用间歇性血液透析治疗，根据患者的实际情况建立血管通路，采用FX60血液透析器，膜面积为1.4 m2，透析治疗频率为2次/周，每次时间为4 h/次，血流量为250 ml/min，透析液流量为500 ml/min。另外，给予患者低分子肝素进行抗凝治疗。出血患者采用无肝素透析治疗3次/周，观察病情调整。

1.3 观察指标

采用碱性苦味酸法测定患者血清肌酐（Scr）水平，采用分光光度法测定尿素氮（BUN）水平，采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法测定患者内生肌酐（Ccr）水平[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗后血清肌酐水平比较

治疗后，研究组患者Ccr（22.7±8.2）L/min、Scr（242.6±78.6）μmol/L、BUN（48.6±11.4）mmol/L；对照组 Ccr（15.5±8.5）L/min、Scr（563.5±125.5）μmol/L、BUN（26.3±5.7）mmol/L相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者各项临床指标展开对比

研究组患者少尿期（8.3±1.4）d、Scr恢复正常时间（8.7±1.3）d、BUN恢复正常时间（8.9±1.7）d，与对照组少尿期（9.7±1.3）d、Scr恢复正常时间（10.1±1.2）d、BUN恢复正常时间（10.3±1.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肾综合征出血热（HFRS）属于汉坦病毒造成的自然疫源性疾病，患者全身小血管和毛细血管会出现广泛性的损伤，从而出现发热、低血压、出血等各种症状，易导致患者发生急性肾功能衰竭（ARF），死亡率较高[7]。血液透析是当前治疗肾综合征出血热导致肾功能衰竭的主要方法，通过血液透析，患者体内的小分子物质被清除，包括尿素氮、肌酐等，改善患者酸中毒情况，同时还可以有效清除患者原发疾病中的炎性介质，包括白细胞介素-1等，减轻患者肾脏毒性，保持内环境的稳定，避免发生多器官功能衰竭综合征[8]。研究显示治疗后，研究组患者Ccr水平上升，Scr、BUN水平下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。血液透析目前在我国已经是一门较为成熟的技术，是肾脏疾病的基础治疗方式之一，血液透析有助于提升患者体内的血容量，并排除体内多余的水分，减轻循环负荷，并纠正酸中毒和电解质紊乱等情况，减少体内毒素，使患者内部环境更加稳定，而且能够维持血流动力学的正常，预防对其他的器官造成损伤[9]。

综上所述，在肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭临床治疗过程中，运用血液透析治疗可以缓解患者症状，降低病死率。

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