彩色超声与X线钼靶及核磁共振成像对乳腺癌诊断的价值

乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤，如未及时治疗，患者的死亡率较高。早诊早治，是提高疾病控制率、延长患者寿命的主要途径。病理诊断为乳腺癌诊断的金标准，但属于侵入性操作的一种，患者耐受度较低。目前，临床用于诊断乳腺癌的影像学方法，共包括彩色超声、X线钼靶及核磁共振成像等。为提高乳腺癌的检出率，本文于本院2016年9月—2017年9月收治的乳腺癌患者中，随机选取91例作为样本，对比了不同诊断方法的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2016年9月—2017年9月收治的乳腺癌患者93例作为样本。其随机分为三组，分别为彩色超声组、X线钼靶组及核磁共振组，每组31例，所有患者均为女性。彩色超声组年龄32～80岁，平均（62.89±3.13）岁。疾病类型：浸润性小叶癌9例、原位癌10例、髓样癌7例、粘液腺癌5例。X线钼靶组年龄31～81岁，平均（62.90±3.25）岁。疾病类型：浸润性小叶癌10例、原位癌9例、髓样癌7例、粘液腺癌5例。核磁共振组年龄35～88岁，平均（62.87±3.26）岁。疾病类型：浸润性小叶癌10例、原位癌9例、髓样癌6例、粘液腺癌6例。三组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）患者已经病理诊断确诊为乳腺癌。（2）患者参与研究前，均未接受任何治疗。（3）患者无精神及意识异常。（4）患者知情同意。

1.2.2 排除标准 （1）参与研究前已接受化疗者排除。（2）不符合影像学诊断适应症者排除。（3）严重精神类疾病者排除。（4）依从性差者排除。

1.3 方法

三组患者分别采用彩色超声、X线钼靶及核磁共振成像方法诊断：

彩色超声组：（1）取彩色多普勒超声诊断仪诊断，线阵探头，中心频率10 MHz。（2）嘱患者取仰卧位，两臂上举，双手置于头部上方，暴露双侧乳腺。（3）将探头置于乳房表面，加压，以乳头为中心，顺时针做横切及纵切，连续扫查。（4）观察乳腺病灶的大小、形态、钙化及周围血流信号分布情况。

X线钼靶组：（1）取钼靶X线机诊断，常规摄取双侧乳房内外侧斜位及头尾位。（2）摄取双侧乳房内外侧斜位时，患者应取坐位或立位，X线球馆旋转角度应控制在45°～60°。X线束需自内上向外下发射。（3）将乳房自下方托起，置于摄影台，嘱患者前胸与摄影台紧贴，曝光后，需立即将压迫板松开。

核磁共振组：（1）嘱患者取平卧位，行胸部MRI平扫加扩散加权成像。（2）嘱患者取俯卧位，将双侧乳腺置于表面线圈之上，双侧乳房自然下垂。（3）调节双穴大小，将乳房固定。（4）常规扫描乳腺区域。

1.4 观察指标

三种检查方法检出率的对比情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

通过对三种检查方法检出率的对比发现：（1）彩色超声诊断：浸润性小叶癌检出9例、原位癌检出9例、髓样癌检出5例、粘液腺癌检出4例。（2）X线钼靶诊断：浸润性小叶癌检出10例、原位癌检出8例、髓样癌检出5例、粘液腺癌检出4例。（3）核磁共振诊断：浸润性小叶癌检出10例、原位癌检出8例、髓样癌检出5例、粘液腺癌检出4例。对比显示，三种检查方法诊断乳腺癌的检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

乳腺癌为恶性肿瘤的一种，患者临床症状以乳头溢液及乳腺肿块为主。乳腺癌病因尚未明确，判断与外源性雌激素的长期作用等有关[1-2]。早期确诊，可有效提高乳腺癌的治疗有效率，降低患者的死亡率[3-5]。

病理诊断为临床用于诊断乳腺癌的金标准，但属于侵入性操作的一种，检查对患者带来的痛苦较大，患者耐受度较差。采用影像学方法诊断，可有效解决上述问题。彩色超声、X线钼靶及核磁共振成像为临床用于诊断乳腺癌的三种常见影像学方法。为提高乳腺癌的检出率，对三者的临床应用价值加以评估较为重要[4-6]。本文通过对三种检查方法的对比发现，三者在诊断乳腺癌方面，检出率对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。表明，采用三种影像学方法诊断乳腺癌，检出率均值得肯定。但需注意的是，根据检查方法的不同，乳腺癌的影像学表现同样有所不同：（1）彩色超声诊断乳腺癌的影像学表现：采用彩色超声诊断乳腺癌，可见毛刺状肿块，肿块边缘不清晰，内部呈不均质低回声改变[7-8]。加压后，肿块位置无改变。本次研究结果显示，浸润性小叶癌检出9例、原位癌检出9例、髓样癌检出5例、粘液腺癌检出4例。彩色超声用于诊断乳腺癌，优势在于操作简单、无放射性、价格低廉。缺陷在于对微小的钙化病灶不敏感，假阳性率高。（2）X线钼靶诊断乳腺癌的影像学表现：采用X线钼靶诊断乳腺癌，可见不规则形肿块。肿块边缘模糊、密度高，且呈异常血管相。本次研究结果显示，浸润性小叶癌检出10例、原位癌检出8例、髓样癌检出5例、粘液腺癌检出4例。采用X线钼靶诊断乳腺癌，优势在于操作简单、费用低[9]。与彩色超声相比，在显示微小钙化病灶方面，显示能力较强。X线钼靶的缺陷在于对致密型腺体的敏感性差，检出率低。临床可视患者的腺体类型，考虑是否采用X线钼靶诊断方法对乳腺癌加以诊断。（3）核磁共振诊断乳腺癌的影像学表现：采用核磁共振诊断乳腺癌，可见形状不规则的肿块，肿块周边存在毛刺[10]。该诊断方法可明确提示肿块与周围组织边界的钙化情况。本次研究结果显示，浸润性小叶癌检出10例、原位癌检出8例、髓样癌检出5例、粘液腺癌检出4例。该诊断方法的优势在于序列及参数多，可有效提高微小病灶的检出率，对致密型乳房患者乳腺癌诊断的敏感度同样能够得到保证。缺陷在于检查费用高，部分经济条件较差的患者往往难以接受。

综上所述，彩色超声与X线钼靶及核磁共振成像用于诊断乳腺癌，均具有其各自的优势及缺陷，但检出率类似。临床可视患者的需求，选择不同的诊断方法对疾病进行诊断，以使患者能够得到及时的治疗。

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