家庭护理对产妇产后抑郁症康复效果的探讨

杨思旎，宋宇美，王辉，刘双喜

（1浙江海洋大学东海科学技术学院护理系，浙江 舟山 316000；2深圳市龙华区疾病控制中心门诊部，广东 深圳 518000）

0 引言

抑郁症是一种以精神症状为主的疾病，其危害很大，发病率呈逐年上升趋势[1]，据不完全统计，我国有抑郁症患者约九千多万。抑郁症患病包括男女老少不同性别、不同年龄阶段，工种以脑力劳动、精神过分集中的白领为主。抑郁症成因很多，由遗传因素、环境和应急因素、性格因素、生化等因素引起，目前还没有特殊的药物及治疗方法，部分患者可因情绪失控导致严重的后果[2，3]。产后抑郁症是抑郁症中的一种，占有一定比例，产妇患抑郁症后对产妇个人、家庭、婴儿都有十分严重的影响[4]，下面就家庭护理对产后抑郁症的康复效果进行探讨。

1 病例来源

抽取本院2017年5月1日起，至2018年4月31日止一年中，在本院妇产科生育的妇女中筛选出有产后抑郁倾向和症状的病例36名，分成家庭护理20人（A组），未进行完整治疗16人（B组）,对二组预后结果进行比较分析。

1.1 病例构成原因分析

调查结果表明，患产后抑郁症的病患中，绝大多数为精神因素所致，有25例，占69.44%，这些人是偏执型性格，她们思虑缜密，爱钻牛角尖，认死理，对周围事物太过敏感，考虑问题太多，患得患失，又不愿和人交流沟通；7例为性格因素所致，占19.44%，这类人性格孤僻，我行我素，对周围事物漠不关心，对自己的病症也是听之任之，不愿承认自己患有抑郁症，拒绝配合治疗；其它因素4例，占11.11%。

1.2 病例治疗效果分析

A组病例在医生指导下，采取病情护理和心理疏导及辅助药物治疗等进行治疗。B组病例中有对症治疗、中医药治疗，部分人没进行治疗。

二组病患中，将患有产后抑郁症的患者人为分成轻中重三组，A组中症状轻微12人，占60.0%，中度3人，占15.0%，重度5人，占25.0%。B组中轻微症状9人，占56.25%，中度3人，占18.75%，重度4人，占25.0%。

1.2.1 病例治疗与非治疗疗效结果比较

A组病患中，由于具有专业知识的护理员遵照医嘱进行护理和针对性疏导，轻微组12例中有8例痊愈,4例疗效不彰，没有症状加重病例；中度组痊愈1人，效果不明显1人，症状加重（无效）1人；重度组1人痊愈，2人效果不明显，2人无疗效。从治疗效果看，A组治愈或症状好转10例，占50.0%，疗效不明显7人，占35.0%，无效或症状加重3人，占15.0%。B组轻微组自愈4例，3例症状无缓解，2例有加重趋势；中度组1例好转，2例病情加重；重度组1例无缓解，3例病情加重。B组自愈5例，自愈率为31.25%，症状无缓解4例，无缓解率25.0%，病情加重7例，病情加重率为43.75%。本文样本虽小，但从治愈（自愈）、症状缓解、疗效不好到症状加重等治疗效果看，两组的χ2值为20.729，P≤0.05，两组之间存在显著性差异。

1.2.2 病例病情程度与治疗效果的比较

从两组资料看，病情轻微者治（自）愈率较高，疗效比较理想，A组症状轻微组8例治愈，治愈率占66.67%，效果不明显4例，占33.33%；中度组治愈率、效果不明显率、病情加重率各为33.33%；重度组中治愈1例，占20.0%，效果不明显和病情加重各2例，各占40.0%。

B组中症状轻微组自愈4例，自愈率44.44%，症状无缓解3例，占33.33%，症状加重2例，占22.22.%；中度组1例好转，占33.33%，2例病情加重，占66.67%；重度组1例症状无缓解，占25.0%，3例病情加重，占75.0%。

从上面统计数据看发现，症状轻微者治（自）愈率高，治疗周期短，康复效果比较理想。

2 产妇产后抑郁症成因及家庭护理优势

2.1 产妇在生产前、生产过程中及生产后，因遭遇各种不同情况，会对身心造成不同影响，导致抑郁症[5]。本文中导致抑郁症的主要因素：（1）精神压力大、经济负担重，怕影响工作，对生小孩没有思想准备；（2）产妇性格内向，不愿与人沟通交流，考虑事情比较偏激；（3）过分在意小孩性别，怕婆家不满影响家庭和睦；（4）婚后二人世界不和谐等。

2.2 产妇患有产后抑郁症，家庭护理十分重要。患抑郁症的产妇个人感到孤独，对家中发生的事情非常敏感，常常产生不安全感而焦虑、烦躁[6]。雇请有专业护理知识的人员在医生指导下，进行心理辅导，舒解忧闷情绪，解除产妇的病因心结，指导和协调家属成员给予产妇充分关怀和照顾，并配以必要的药物治疗，对产妇产后抑郁症的康复作用十分明显。

3 讨论

随着国家改革开放的更加深入发展，人们的生活节奏将越来越快，工作压力会越来越大，百姓对生活的美好向往也会更加迫切，这些快节奏的生活与工作节律，给了老百姓一种无形的压力，而这种压力正是导致抑郁症的温床。有资料显示，约有90%的抑郁症患者根本不承认自己患有抑郁症，60%多的患者没有接受过治疗，30%左右的患者担心被歧视。产妇产后抑郁症的危害是近几年才被人们认识和重视的，病情的发生、发展及预后也逐步被认知。产妇产后抑郁症因人而异，病情容易起伏反转，治疗效果与病人、病患家属、医护人员的配合密切相关[7]。社会环境、家庭氛围对产妇产后抑郁症的预后结果有很大的因果关系。产妇因压力或者自身原因导致抑郁，她们最需要的是有人能够理解她，开导她，支持她，需要有人倾听她的诉求，为她排忧解难，减困解惑[8，9]。家庭护理就是在摸准了病根后，医护人员用专业知识让患者认识到疾病的危害性和可治性，让家属转变关怀的方式方法，多给患者温情和体贴，再在医护人员的细心疏导和必要的药物治疗下，病情好转和完全康复是有可能的[10]。对产妇产后抑郁症患者，朋友、同事要给予充分的理解和同情，家庭亲人要给予患者更多的体贴、关怀和温暖，让患者感受到温馨和尊重，这些对促进患者病情好转有较好的作用。本文的统计结果显示，家庭护理对产妇产后抑郁症的康复有明显的效果，因此建议推广产妇产后抑郁症家庭护理服务。