保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较

女性乳腺是由脂肪、乳腺腺体、纤维组织及皮肤共同组织的器官，乳腺癌指发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤[1-2]。统计资料表明，乳腺癌发病率高，呈逐年递增趋势，现已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，尚不存在确切病因，并且其诱发机制与年龄因素、遗传因素、生活习惯及基因突变存在着密切联系，以乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头异常及腋窝淋巴结肿大为典型临床症状[3-4]。同时，早期乳腺癌普遍为无痛性肿物，以手术治疗为主要方法。如何平衡治疗效果与人体美学间的关系，是乳腺癌手术遇到的关键问题。本研究选取86例早期乳腺癌患者，对比评价保乳手术与改良根治术的治疗效果，具体研究成果如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取早期乳腺癌患者共86例，纳入时间为2015年3月—2016年3月，均符合早期乳腺癌诊断标准，排除其他癌症者及存在手术禁忌证者。以随机的方式分成两组，各43例；观察组患者，年龄24～38岁，年龄均值为（26.8±1.1）岁；病程为2～14个月，平均病程为（7.6±0.3）月。对照组患者，年龄25～37岁，年龄均值为（26.9±1.2）岁；病程为2～14个月，平均病程为（7.5±0.4）月。在一般资料上，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均实行静脉复吸麻醉且术后进行辅助化疗，对照组患者给予改良根治术治疗，即：以距肿瘤边缘3 cm处为手术入路，采取纵梭形或横梭形手术切口，使用电刀游离皮瓣，然后在腋窝处入口清扫淋巴结组织，清洗创面，实行负压引流缝合切口加压包扎，待手术3～5 d后去除引流管。观察组患者给予保乳手术治疗，即：结合肿瘤尺寸以乳头为中心点实行放射性梭形手术切口，于距离肿瘤边缘1～2 cm处切除肿瘤，分别标记切缘内外上下及基底处，手术时进行常规快速冷冻病理检查，针对检查结果呈阳性患者，则扩大切除范围直至边缘检查呈阳性位置，清扫腋窝淋巴结，清洗创面，采取负压引流加压包扎切口，待手术3～5 d后去除引流管。

1.3 评价指标

本次研究涉的评价指标包括：（1）手术时间；（2）住院时间；（3）术中出血量；此外，对比评价两组手术后各项并发症发生情况。

1.4 统计学方法

选取SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料使用（±s）表示，两组数据比较采取t检验；计数资料选用百分率（%）表示，两组数据比较选取χ2检验，P＜0.05，表示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项手术指标情况比较

观察组，手术时间（62.17±10.23）min、住院时间（5.16±1.39）d、术中出血量（65.12±31.21）ml；对照组，手术时间（75.31±10.51）min、住院时间（8.31±2.15）d、术中出血量（125.81±53.13）ml。观察组手术时间、住院时间，均低于对照组（P＜0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

对照组切口感染5例、感觉障碍2例、皮下积液1例，总发生率为18.60%；观察组切口感染1例、感觉障碍0例、皮下积液0例，总发生率为2.33%。观察组术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）

3 讨论

乳腺癌是肿瘤科较为常见的一种疾病，多发群体为有乳腺癌家族史者以及未生育者或者生育晚者；目前对于乳腺癌的病因尚不明确[5-6]。由于乳腺癌会对患者的健康造成很大程度的影响，所以有必要采取及时有效的治疗方案。

从临床治疗研究进展来看，针对早期乳腺癌患者，不少学者提到保乳手术与改良根治术两种方法[7-8]。相较于改良根治术，保乳手术具有乳房外观美学效果良好、并发症少、创伤小及机体恢复速度快等优势，能提高患者生活质量，缩短手术时间及住院时间[9-10]。有学者经研究表明：对早期乳腺癌患者，采取保乳手术进行治疗，能够降低术中出血量，缩短手术时间和住院时间，并降低术后并发症的发生率[11-12]；本次得出了与该学者较为相似的研究成果。在本次研究过程中，观察组43例采取保乳手术进行治疗，对照组43例则采取改良根治术治疗，结果显示观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组；此外，观察组并发症发生率为2.33%，低于对照组的18.60%。这些数据显示，保乳手术的应用效果优良。

综上所述，早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗的效果良好，能减少术中出血量，缩短手术时间及住院时间，降低术后并发症发生率。

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