中医药院校提高医学免疫学教学效果的思考

侯殿东 韩晓伟 雷 萍 徐 铭 马贤德 孙宏伟 关洪全

（辽宁中医药大学基础医学院，辽宁 沈阳 110847）

医学免疫学是医学生必修的一门医学基础学科，也是连接基础医学与临床医学的一门桥梁学科。医学免疫学是生命科学中的前沿学科，这门课程的理论性较强，抽象概念多，内容繁杂，知识更新快，不断有新的理论和技术引入，在中医药院校，学生普遍反映学习难度较大[1-2]。因此，针对本学科特点，教师应考虑如何采用有效的教学方法来激发学生的学习兴趣，有效地提高教学质量。本文就中医药院校医学免疫学教学工作中的一些体会谈几点看法。

1 上好第一次课

对教师而言，第一次课的教学效果可以直接影响学生对该门学科的学习兴趣[3]。医学免疫学第一节课讲授的内容基本为绪论部分，这部分主要介绍免疫的概念和类型、免疫系统的基本组成和功能以及免疫学发展简史等内容。绪论中要强调医学免疫学的学科地位，让学生重视本门课程的学习。通过讲授免疫的功能及其异常与临床疾病的关系，把医学免疫学在临床医学中的重要性体现出来，另外通过本部分知识学习，让学生认识到，机体健康与否，很大程度上取决于机体的免疫功能是处于平衡状态。在讲授免疫学发展简史的时候，以讲故事的形式来介绍人类与传染病做斗争的历史，并且结合接种人痘预防天花以及葛洪发明狂犬病的预防方法讲授古代中医与免疫学的关系。医学免疫学是一门新兴学科，但至今已有二十多位科学家因对免疫学作出贡献而获得了诺贝尔医学奖[4]。结合讲授免疫学方面获得医学诺贝尔奖的科学家及其成果介绍免疫学发展过程中所取得的主要成就。最后，介绍免疫学最新进展，比如肿瘤的免疫治疗、新型疫苗的应用等。通过绪论的学习，使同学们充分认识到免疫在临床中的应用以及医学免疫学的重要地位，产生浓厚的学习兴趣。

2 知识点要前后联系、融会贯通

虽然人为地将医学免疫学内容分为免疫系统、免疫应答及调节、免疫病理三大部分，如果按部就班，一章接一章地依次讲授，学生不仅学起来常感到枯燥乏味而且不易理解。其实这门课程知识结构特点不是独立存在的，而是前后联系、互相渗透。在医学免疫学中免疫应答是核心，免疫应答和调节通过免疫系统来实现，异常的免疫应答会导致机体组织损伤，引起免疫病理反应[5]。因此，医学免疫学的理论知识看似复杂，其实存在着内在的逻辑性。在备课时，应细致地剖析教学内容，将知识点串联起来，理清知识脉络，归纳出免疫学理论的知识框架，让学生对整个知识体系有清晰的思路，理解每次课的内容在免疫学理论中的地位和作用。

3 理论联系实际

3.1 加强医学免疫学实验教学 实验课是医学免疫学教学重要组成部分，实验课可以提高学生动手操作能力，也可使理论知识进一步升华，这样对理论知识的理解更加透彻[6-7]。在实验课授课过程中，要注意和相应章节理论要内容相互联系。实验课结束后，要求学生认真书写实验报告，详细记录实验步骤和结果，并对实验结果进行详细分析和讨论，这样可以提高学生分析和解决问题的能力。

3.2 密切联系临床 医学免疫学作为连接基础医学和临床医学的桥梁学科，教学中应注重将理论与临床结合。如在讲授抗原时，可以举例，我们接种的乙肝疫苗进入机体后的角色是抗原，接种乙肝疫苗的目的是为了刺激机体产生相应抗体，产生抗体的作用是什么呢？抗体可以与进入机体的乙肝病毒结合，防止乙肝病毒导致慢性感染。在讲解抗原特异性时，可以举例，我们接种乙肝疫苗的目的是防止机体感染乙肝病毒，而不能防止其他病毒的感染。在讲授隐蔽性抗原时，可以将知识延展，隐蔽性抗原释放入血，可以引起机体相应部位损害，比如交感性眼炎。通过与临床联系，不仅可以促进学生对理论知识的理解，而且可以使学生领悟医学免疫学与临床医学的重要联系。

4 恰当运用教学方法

4.1 多媒体应用与传统教学相结合 免疫学的知识非常抽象难懂，非常有必要将抽象的概念和理论具体化、可视化[8]。在授课过程中，我们充分应用了包括图片、动画等多媒体教学方法，增强授课的生动性和趣味性，促进学生对知识的理解。但多媒体无法完全替代传统教学方式，上课时应该板书提纲性内容，这有利于学生理清学习思路，并突出重点和难点。必要时可以在黑板上画图，比如在讲解免疫球蛋白结构及功能时，一边画图一边讲解其结构和功能，可以达到很好的教学效果。

4.2 加强互动式教学 传统的理论授课方式是教师在上面讲，学生在下面边听边记录。这样长时间听讲容易导致学生产生倦怠感，注意力不集中[9]。互动教学法是教师和学生之间、学生与学生之间、课内与课外之间，师生之间互相讨论、互相交流的一种教学模式[9]。教师要与学生多交流多互动，并根据学生的反馈对课程内容、进度进行适当调整。课后教师应积极利用互联网络平台或微信群，为学生解惑答疑。

4.3 恰当引入比喻法 生动的语言，恰当的比喻，可以把深奥的医学理论通俗化，把抽象的医学概念具体化，把枯燥的医学内容趣味化，使学生在轻松愉悦的环境中接受新知识，有利于所学知识的巩固和记忆[10]。机体和免疫系统的关系可以比喻成国家与军队的关系，抗原递呈细胞相当于部队中情报人员，辅助性T细胞相当于指挥官，巨噬细胞和细胞毒性T细胞等是作战人员，抗体、补体等免疫分子是其装备和武器弹药。

5 改善成绩评价体系

传统教学模式下，学生成绩评价体系一般仅依靠单一的期末考试这一成绩价值评判模。这会导致学生学习的目的只是为了考试过关，而忽视了自身创新意识的养成和实践能力的发展[11]。因此，这种传统模式的教学效果并不理想。实践证明，加大平时成绩所占比例，引入形成性成绩评价模式，可充分调动学生学习的积极性和主动性，培养学生的创新思维能力和实践动手能力[12-13]。

总之，要提高免疫学教学效果，需要从教学内容、教学方法、考核方法等多方面同时着手。“兴趣是最好的老师”，在教学过程中，教师应有计划、有目的地培养和激发学生的学习兴趣，营造良好的课堂气氛，从而消除学生学习的畏难情绪。

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