手术疗法与保守疗法治疗胃溃疡的临床效果

熊康林

（罗田县万密斋医院 外科，湖北 黄冈 438600）

0 引言

随着目前生活节奏和人们日常生活中应酬的不断增多，临床中胃溃疡患者的数量呈现出不断上升的趋势，在我国其发病率已经达到10%-12%左右[1-3]。胃溃疡作为一种全球性的常见病，其往往会严重影响患者日常工作与生活，给患者带来诸多不便，目前临床中对于胃溃疡的治疗主要是采用手术治疗和药物治疗两种方式，本文就对该两种治疗方式在临床中治疗胃溃疡的效果进行了探讨，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年4月于我院就诊治疗的胃溃疡患者一共90例，将其随机分为手术组和保守组，所有患者经过内镜、影像学以及病史等相关检查后诊断为胃溃疡，且活动期溃疡直径可达5-20 mm，溃疡数量不少于两个，排除曾做过胃部手术、孕妇以及存在严重并发症和心肝肾功能不全的患者[4-5]。胃溃疡分类：①Ⅰ级胃溃疡：胃内低胃酸，溃疡部位位于胃小弯角切迹附近；②Ⅱ级胃溃疡：胃内高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡；③Ⅲ级胃溃疡：胃内高胃酸，溃疡部位位于幽门管和幽门前。手术组患者共45例，其中男23例，女22例；年龄（20-79）岁，平均（41.2±5.4）岁，Ⅰ级胃溃疡患者30例，Ⅱ胃溃疡患者10例，Ⅲ级胃溃疡患者5例；保守组患者45例，其中男30例，女15例；年龄（21-80）岁，平均（42.1±4.9）岁，Ⅰ级胃溃疡患者23例，Ⅱ级胃溃疡患者15例，Ⅲ级胃溃疡患者8例；经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手术组：手术组患者根据其临床情况和检查结果进行相应的手术治疗；Ⅰ级胃溃疡患者实行Billroth式术，行远端胃部分切除治疗；Ⅱ级胃溃疡患者则进行远端胃大部切除手术，切除量要大于百分之六十五；Ⅲ级胃溃疡患者则执行远端胃大部切除复冰冻切片活检，以此来排除恶性溃疡情况，然后按照良性溃疡进行手术。

保守组：保守组患者均进行药物治疗，进行奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合用药；奥美拉唑每天服用40 mg，持续4周；阿莫西林每天服用2000 mg，持续1周；甲硝唑每天服用800 mg，持续一周。

1.3 观察指标

疗效标准：①显效：症状完全缓解，胃镜检查，患者胃溃疡由治疗前的Ⅰ级、Ⅱ级转变为0级，Ⅲ级胃溃疡患者胃镜检查结果转为Ⅰ级以下；②有效：症状出现明显好转，胃镜检查中Ⅱ级胃溃疡患者情况转为Ⅰ级，Ⅲ级胃溃疡患者情况转为Ⅱ级。③无效：症状无明显变化，胃溃疡级别未有任何改变。

同时观察两组患者的并发症发生情况以及患者的半年内疾病复发率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

手术组患者45例，显效患者29例，占比64.44%；有效患者13例，占比28.89%；无效患者3例，占比6.67%；治疗总有效率为93.33%；药物组患者45例，显效患者11例，占比24.44%；有效患者15例，占比33.33%；无效患者19例，占比42.22%；治疗总有效率57.78%；χ2=34.213，P=0.000；手术组的治疗总有效率要明显高于保守组，即手术组的治疗效果要明显优于保守组，差异具有统计学意义（P＜0.05）[6-7]。

2.2 两组患者的并发症发病率与复发率对比

手术组患者45例，出现胃出血患者1例，占比2.22%；出现胃穿孔患者3例，占比6.67%；出现感染患者10例，占比22.22%，并发症发生率为31.11%；保守组患者45例，出现胃出血患者10例，占比22.22%；出现胃穿孔患者13例，占比28.89%；出现感染患者1例，占比2.22%，并发症发生率为53.33%；χ2=10.120，P=0.001；手术组患者的并发症发生率要小于保守组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术组患者半年内的疾病复发率为4.98%，保守组患者半年内的疾病复发率为21.12%，χ2=11.479，P=0.000，手术组患者半年内的复发率要明显低于保守组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡是一种全球性的临床常见疾病，其多发于40-60岁人群中，但是由于目前社会中人们生活的不健康化和饮食的不规律性，该病的发病年龄逐渐呈现年轻化的趋势。该病患者往往在临床中表现为上腹部疼痛，也可表现为左上腹部或胸骨、剑突等部位疼痛，根据患者情况的不同其疼痛感也不同，胃溃疡的疼痛往往会发生在患者餐后一小时以内，并且要经过一到两个小时才会逐渐发生缓解，并且在下一餐时重复上述情况，也有部分患者没有任何临床症状表现或者以各种临床并发症作为该病的手法症状[8]。在临床检查中胃溃疡患者的基础胃酸分泌平均值为1.2 mmol/h，而根据患者胃酸分泌情况和溃疡情况的不同我们将其分为Ⅰ级到Ⅳ级共五种胃溃疡，临床中有50%到60%的患者属于Ⅰ级胃溃疡，20%左右的患者为Ⅱ级胃溃疡患者，20%左右为Ⅲ级胃溃疡患者，剩下5%为Ⅳ级胃溃疡患者。

临床治疗胃溃疡中一般采用药物治疗和手术治疗两种治疗方式，对处于病情早期的患者，一般临床中医师主张对其进行保守治疗也就是药物治疗，通过使用药物修复患者的胃粘膜，抑制患者的胃酸分泌，依靠患者自身身体能力修复患处，一方面是为了减少患者手术的病痛，另一方面是为了降低患者的治疗负担，但是往往患者的疾病复发率十分高，并且复发后病情会逐渐加重，临床效果不佳[9-10]。而进行手术治疗则能够解决患者的病痛，治疗效果良好且治疗十分彻底，但也存在创伤大，感染率高等问题。本次实验中，手术组患者的治疗效果要明显高于保守组患者，并且并发症发病率和疾病复发率也要明显低于保守组，但是感染率要高于保守组，手术治疗的水平和术后护理水平有待提高。

综上所述，手术治疗与保守治疗相比，手术治疗的效果要优于保守治疗，但是存在较高的感染率，显示可以对长期保守治疗无效的患者进行手术治疗，具有临床意义。