五位一体教育教学质量保障体系运行实践※——长春中医药大学针灸推拿学院实践技能人才培养

刘明军 张 欣 景 宽 刘 飞 陈永智 卓 越

周 丹 李慧璟 王 宏 陈邵涛 仲崇文 刘京丽*

（长春中医药大学针灸推拿学院，吉林 长春 130117）

2012年3月颁布的《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》中指出：完善人才培养质量标准体系；建立健全符合国情的人才培养质量标准体系，落实文化知识学习和思想品德修养、创新思维和社会实践、全面发展和个性发展紧密结合的人才培养要求；鼓励因校制宜，探索科学基础、实践能力和人文素养融合发展的人才培养模式；结合专业特点和人才培养要求，分类制订实践教学标准。但是，目前高等中医药院校的实践人才培养中仍然存在着一定的问题，导致实践教学效果未能达到应有的效果。

1 高等教育质量保障体系的现状与存在的主要问题

我国的高等教育在改革开放后改变原有的发展模式，并且获得了空前的进步，高校的学生规模以及学校自身的基础建设都发生了显著性的转变。随着大众化教育的推进，同时由于经济和社会的快速发展，对未来新型人才也提出了新的要求，普通高校学生数量的增加与自身教学资源和条件的建设之间的矛盾在教学质量上日益凸显。自2003年教育部开展本科教学工作水平评估以来，各高校更加重视教学质量，纷纷加强了校内质量保障部门的建设，并不断完善校内教育教学质量保障体系，但目前我国高等教育质量保障体系中仍然存在着如下问题。

1.1 实践教学质量保障理念薄弱 一直以来，我国的高校都十分重视教学质量的监控，采取了各种评价方式，但教学质量却并未因监控的各种措施而得到相应的有效的提升。通过文件查阅与调研了解到，教学质量的提升除教学质量监控体系的监督作用以外，对教学所需的人力、物力和财力等方面支持的重视不够，使得全校师生的积极性受到了抑制，从而缺乏提升学校内部教学质量保障体系建设的自发性和主动性，久而久之，高校本身对于内部教学质量保障体系的建设与实践应用逐渐失去了整体考虑和全局意识，而所谓的教学质量保障体系也没能真正承担起对教学质量保障的责任[1]。

1.2 高校实践教学质量保障体系“重外在，轻内涵” 在评价一个高校的教学质量保障时，人们往往看重的是学校的实践教学场所基础设施建设，如实验室、实训室、实验仪器与耗材、实训器材等，却没有看见因教育理念、教师素质、课程建设、教学管理等引起的教学质量的滑坡，对于教学质量的“内涵”没有进行深层次的思考和给予过多的关注[2]。

1.3 缺乏质量保障的发展性眼光 一直以来，普通高校内部教学质量保障按照一贯的规律的过程进行，高校在自我认识和思想上过于守旧，实施上停留在经验层面，不重视毕业生离开学校之后的发展情况。而中医药院校毕业生在临床工作实践中的表现，尤其是毕业三年内的临床适应阶段，正是检验其实践教学质量的关键之所在。由于高校对以往毕业生质量的反馈收集不全面，且未能及时应用于实践教学质量保障体系的调整完善，所以在校学生在院校教育阶段的教学质量保障相对滞后且封闭，而高校也缺乏改进质量保障体系的主动性与迫切性[3]，因此，对实践教学质量保障的长远发展存在欠缺。

2 “五位一体”教学质量保障体系

长春中医药大学针灸推拿学院通过文献研究、调查走访等形式，对当前我国高等教育教学质量保障体系进行了深入研究，借鉴国外教育发达国家高等教育教学质量保障体系的优点与特色，结合自身实际状况[4]，探索“以生为本、注重过程、全员参与、即时反馈、内外结合”的高等教育教学质量保障体系的构建原则的合理性，构建了长春中医药大学针灸推拿学专业“五位一体”模式教育教学质量保障体系，即“教学质量标准系统+教学运行管理系统+教学质量监控系统+教学条件保障系统+教学质量评价反馈系统”。而教学内涵建设是内在根本，教学质量保障体系是外在保证，二者不可分割。因此，长春中医药大学针灸推拿学院在严抓实践教学内涵建设的基础上，认真执行“五位一体”模式下的实践教学质量保障体系，确保学生实践技能培养的质量[5]。具体如下。

2.1 教学内涵建设 长春中医药大学针灸推拿学院共有针灸推拿学和康复治疗学两个专业，由于专业特点，对学生实践技能的培养在整个人才培养过程中十分重要，因此，学院全体格外重视实践教学内涵建设。这种重视首先体现在学院对实践教学的顶层设计上，例如，在人才培养方案修订时，特别提出要围绕人才培养目标，突出专业特色和专业能力的同时，突出人才培养的“三度”，即“加强专业理论教学精度，加大实践教学力度，加宽课外培养广度”，力争做到知识、能力、素质的全面发展；而课程建设则是提出要重视实践应用[6]。其次是实践教学的内涵建设，重点是综合实践能力的培养及其考核，一是人文情怀的培养，在实训、实验及教学实习、毕业实习中培养对医学的兴趣爱好、与同学间的团结协作、与患者之间的良好沟通；在试验中注重动物伦理，培养对动物的关心、安抚，有效利用实验动物，合理选用试验后动物的处死方法等。二是实践技能的培养，通过实训、实验和教学实习、毕业实习，采用丰富的实训手段、大量实训室练习、临床实习、针推实践技能竞赛、兴趣社团、免费医疗社会实践等形式，提高中医类专业学生对所学专业技能的兴趣，促进对技能练习的熟练度和灵活运用能力的提升。三是创新思维的培养，主要通过实验及参与科研培养学生的创新思维，在常规验证性实验中培养学生的动手能力和科研意识；在设计性实验和大学生创新创业训练项目、本校“大学生研究训练计划（SRT）”项目中，鼓励学生查阅文献、自主设计个性化实验，给予学生自主练习和独立处理问题的机会，促进创新思维、发现问题能力、解决问题能力的培养[7]。在实践教学的整个过程中，进行贯穿始终的考核，通过随堂实训考核、实验报告、设计性实验、教学实习考核及记录、毕业实习手册、毕业前多站式考核（OSCE）等形式，对人文情怀、实践技能、创新思维进行综合评价，并将所有成绩计入学生档案，例如：考核方法上采用理论闭卷、技能操作（目测、体测、仪器测定）相结合的方法；考核方式上以电脑随机抽取试题库中试题用于期末理论闭卷考试，学生随机抽取题签进行手法技能操作考核；考核评价体系上，除了目测、体测外，还运用上海中医药大学自行研制的手法测力仪，动态检测推拿手法的形态特点和操作规范[8]。

2.2 实践教学质量保障体系运行 在学院的“五位一体”教学质量保障体系的统一管理下，对实践教学的相关管理、标准不断进行改革、实践，针灸推拿学专业的实践教学从各个方面进行规范要求，为教学提供了保障[9]。

2.2.1 教学质量标准系统 根据学校的实践教学相关管理规定，结合专业特点，进一步细化了本学院实践教学环节的教学质量评价指标，而且不同课程，标准各有不同，在评价指标体系中明确了各项指标内涵，对每项指标又进行分级处理，并确定了各评价等级的标准，既保证了教学质量评价时的客观性和可操作性，也使学生的形成性评价有据可循、落到实处。

2.2.2 教学运行管理系统 一方面从教学管理角度制定完备的实践教学运行管理规定，例如：《针灸推拿学院教学工作管理办法》 《针灸推拿学院学生实习管理办法》中对学生实训、实验教学及最后一年的实习均进行了严格规定，为将理论知识转化为临床实践技能提供了组织及管理上的保障。而且，将这些规定认真加以执行，使实践教学的运行管理实现了规范化和常态化[10]。另一方面，以教学检查的形式强化实践教学运行的管理：一是开学集中教学检查与沟通，开学初全院教学管理人员均深入教学一线进行检查，并与实训中心及时沟通，确保实践教学仪器设备、实验实训耗材准备充分等；二是期中教学检查，重点检查实践教学的教师到岗情况、学生出勤情况、教学计划执行情况、教学备品到位情况等。三是随机教学检查，主要是不定期深入实验室、实训室听课，到实习基地检查，检查内容包括除常规的实验或实训教学秩序及教学计划执行情况外，还包括各类实验进展和完成质量情况、实习学生在岗情况及具体临床实习表现等[11]。

2.2.3 教学质量监控系统 按照学期分段，初步建立了实践教学质量监督机制，与理论教学评价同时进行，考察教师整体实践教学质量。每学期末组织教师评学、学生评教、同行评教、管理评教等全方位、立体化教学质量监控[12]。学院全体师生及教学管理人员，在规定时间内，登录网上系统，按照每一类评价的标准和等级，分别为具体的任课教师和每个上课班级的学生进行网上评价，而后系统自动进行汇总整理，形成初步评价数据，再由学校的专人做出分析，形成教学质量管理报告，发放到教学管理人员和师生手中，使所有参与者都能及时了解当学期教师教学和学生学习情况，以便于在今后的教学和学习中能够加以改进提高[135]。

2.2.4 教学条件保障系统 学院设有实训中心时，围绕“实践教学”这一中心，以服务与保障为落脚点，综合性实验实训教学系统建设，搭建实验教学平台、实训教学平台、临床实习教学平台，在教学经费和教学资源使用等方面，对教师教学、学生学习给予最大限度的支持和便利。学院不断优化教学条件，改善实训教学硬件设施，发展建设了“五行宫”临床实训基地、“三才轩”针灸推拿实验实训中心，面积近1000平方米，建设了“推拿手法练功室”“针灸推拿点穴室”“推拿技能实训室”“刺法灸法训练室”等多个实训场所；购置仪器设备总值3000万元；拓展省内外临床实践基地（三级甲等医院）6个。根据学校改革需要，学院实训中心归属于创新实践中心之后，学院仍然经常与创实中心沟通、协商，改善实验、实训教学条件，添置必需的仪器设备，提供充足的实训或实验用耗材，使学生能够在实验室和实训室得到全面的练习[14]。

2.2.5 教学质量评价反馈系统 质量信息统计、分析、反馈的目的是改进教学，提升教学管理工作的水平。学院通过定期组织教师及在校生座谈会、问卷调查等教学质量评价反馈活动和结合现代技术和微信、QQ网上留言、反馈信箱等形式，随时收集在校生对实践教学的反馈信息，教师对学生学习状态的评价总结等，获得实训、实验中教师授课、教学管理、教学资源等方面的存在问题和改进建议[15]。另外定期对毕业生及用人单位进行调研，收集学生毕业后在工作岗位上的发展情况，了解他们在专业领域的优势和短板，以此获得实践教学的远期效果。将以上三方面定期及平时获得的教学质量反馈信息进行整理，并及时进行处理，应用于实践教学的调整与改进[16]。

3 结语

通过这种“五位一体”模式的实践教学质量保障体系的探索与实践，真正体现了对学生实践技能培养的重视，符合现代高等教育的特点和质量要求，长春中医药大学针灸推拿学院近年来学生的专业实践能力和沟通、协调、服务能力不断提升，在历届全国针推技能大赛中都多次获得了个人及团体奖励，受到了曾经开展社会实践活动的社区、疗养院、乡村卫生院等基层单位及用人单位的好评，这说明“五位一体”模式的实践教学质量保障体系真正起到了提高教学质量的作用，但通过体系的运行过程和多方面的调研、反馈，也发现了一些不足，例如规章制度的有待健全、实践与理论教学质量评价系统的分离等，因此这一体系还需要长期的不断完善和发展，才能更好地为实践技能人才培养质量的提高服务。

[1]杨宝山.实践能力评价的现状、问题与方法[J].教育研究，2012，33(10)：69-74.

[2]杨道宇.学生实践能力的三维内涵[J].现代大学教育，2012(4)：6-11.

[3]何万国，漆新贵.大学生实践能力的形成及其培养机制[J].高等教育研究，2010，31(10)：62-66.

[4]汤继芹，韩涛，袁玲华，等.针灸推拿专业培养模式的改革与实践[J].现代生物医学教育，2013，13(25)：4967-4971.

[5]刘明军，张欣，韩永和，等.以完善、创新的人才培养模式造就一流的推拿专业人才[J].吉林省教育学院学报，2013，29（1）:32-33，51.

[6]刘京丽.新时期高等学校教学质量管理体系的构建[J].吉林省教育学院学报，2013，28（3）:27-28.

[7]刘明军，王之虹，张欣.小儿推拿学教学模式改革与实践[J].长春中医药大学学报，2013，29（4）：375.

[8]张欣，王之虹，刘明军，等.国家精品课程《推拿手法学》实训课程体系改革的研究与实践[J].吉林省教育学院学报，2013，28（3）:45-46.

[9]张欣，刘明军，王之虹.构建合理选修课体系、完善针灸推拿专业人才培养方案[J].中医教育，2012.31（4）:12-14.

[10]张欣，王之虹，刘明军，等.创新人才培养模式打造实用技能型推拿人才[J].中医教育，2013，32（4）:27-28，32.

[11]陈晔，徐晨.地方高校大学生创新实践能力培养的研究与探索[J].高等理科教育，2011，97(3)：104-107.

[12]周志平，郭素珍，张明轩，等.高校学生科研与创新实践能力的培养[J].教育理论与实践，2010，30(8)：12-14.

[13]李秋明，张欣.《推拿手法学》考核模式改革实践及体会[J].长春中医药大学学报，2010，26（10）:807.

[14]张琼，陈佑清.“知识型实践能力”及其教育意蕴和培养策略[J].教育发展研究，2010，30(24)：41-46.

[15]孙爱晶，范九伦，赵小强.卓越背景下实践教学方法改革与学生工程实践能力培养[J].中国大学教学，2013(6)：7，79-80.

[16]何万国，程华.应用型本科院校大学生实践能力培养模式[J].实验室研究与实践，2013，32(6)：345-348.