高校入学新生体检胸透的临床价值分析

李晓勇

【摘要】目的 探讨高校入学新生体检中胸透检查的价值及安全防范要点。方法 选择2012～2016年某地区高校新生共20864人，均行胸透检查，获取X线胸部正位片，计算不同年份总阳性检出率，检出疾病种类。并于讨论处分析胸透检查优势、不足及安全防范要点。结果 2012～2016年参与体检的新生共20864人，阳性为30例（0.14%）。阳性30例中，肺结核16例（53.4%）；气胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺结核所占比例明显高于其它疾病（P<0.05）。不同年限间阳性检出率差异不明显（P>0.05）。2012～2016年，男5166人，女15698人，男阳性24例，占总阳性数的80%，女阳性6例，占总阳性数的20%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2012～2016年某地区高校入学新生总体健康状况良好，相关部门不能忽视对高校新生健康造成严重影响的传染性疾病防范力度，如肺结核等，以保障新生整体健康水平。胸透在肺结核、心血管疾病、肺炎、气胸的检查方面作用显著，在检查时，需做好安全防护工作，避免意外事件发生。

【关键词】高校新生体检；胸透；临床价值

【中图分类号】R816.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02

高校新生体检是对即将步入大学的学生健康状况进行全面掌握的重要手段，为国家高等教育新生管理诸多工作内容中的一项较为重要的环节。历年针对高校新生体检展开的调查结果显示，不同地区的新生均有素质差方面的问题存在，重视高校新生体检工作的开展，对推动疾病控制及公共卫生事业进步意义重大，也是维护学生整体健康水平的关键[1-2]。胸部X线检查具操作简便、結果获取快捷、价格低廉等诸多优势，在高校新生体检中，属必检项目，对先天性心脏病等心肺疾病、肺结核的检出意义重大。本次研究以某地区2012～2016年高校新生为调查对象，探讨胸透在高校招生体检中的价值及安全防护要点，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012～2016年某地区参加高校新生20864人，其中2012年总人数为3981人，男1040人，女2941人；2013年总人数4378人，男1148人，女3230人；2014年总人数4378人，男1013人，女3365人；2015年总人数4048人，男963人，女3085人；2016年总人数4079人，男1002人，女3077人。

1.2 方法

所参检新生均应用医用诊断X射线机行胸透检查。在操作时，取坐位，行荧光电视屏幕透视，依据受检考生体型，正确调试曝光参数，若有极端情况出现，还可行进一步调节。胸部中间位置参数在常规曝光条件中，可按8～12 mAs，105～110 kv设置，侧边可按12 mAs，120 kv设置，调整图像显示时间为5 s。检查过程中，需穿含铅围裙，带防护帽。由具丰富经验的医师负责检查及阅片，一旦将影片可疑之处检出，需给出初步诊断意见，建议考虑行进一步深入检查，以便明确诊断。

1.3 观察指标

将检查结果按以下2类划分：（1）阴性：胸透结果正常或为陈旧性病灶；（2）阳性：胸透结果为肺结核、心血管疾病、肺炎、气胸。计算不同年份总阳性检出率，检出疾病种类；对比不同性别间阳性率情况。

1.4 统计学分析

涉及数据均输入SPSS 13.0进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 胸透总阳性率

2012～2016年参与体检的新生20864人，阳性30例（0.14%）。

2.2 疾病阳性率情况

阳性30例中，肺结核16例（53.4%）；气胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺结核所占比例明显高于其它疾病（P<0.05）。不同年限间阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 性别差异

2012～2016年，男5166人，女15698人，男阳性24例，占总阳性数的80%，女阳性6例，占总阳性数的20%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

依据相关调查示，开展胸透普查，其所获取的经济效益显著高于普查所投入的总费用。结合本次研究所抽取的2012～2016年某地区高校新生胸透结果示，可检出阳性病例，并可对所患疾病的病种明确，故胸透检查极具必要性。本次调查中，总人数为20864人，阳性为30例（0.14%），提示考生总体健康状况良好。阳性30例中，肺结核16例（53.4%）；气胸5例（16.7%）；肺炎8例（26.7%）；心血管疾病1例（3.3%），肺结核所占比例明显高于其它疾病（P<0.05）。分析肺结核阳性率高于其它疾病的原因，与肺结核病自身所具有的临床特征相关，其由感染结核杆菌所致，是以呼吸道传播为主要传播途径的一种常见且重大慢性传染性疾病。高中校园相对封闭，而在高考后，学生进入外界开放性环境，娱乐活动渐趋丰富，有较高感染肺结核几率。另外，本次结果中，肺炎检出率居其次，与肺炎为呼吸道感染性疾病，具一定传染特性相关，而心血管、气胸相对少间，尤其是心血管疾病，极为罕见，同即将进入高校的学生年龄段特征相关。本次研究结果还显示，2012～2016年，男5166人，女15698人，男阳性24例，占总阳性数的80%，女阳性6例，占总阳性数的20%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由男性新生部分存在吸烟状况，或日常生活极其不规律所致。注意需针对体检结果，针对性展开健康宣教，告知新生吸烟危害，以建立更为健康、科学的行为习惯，维护机体健康，对促使学习顺利开展意义重大。endprint

高校对新生行X线胸透检查，具十分必要性。因高中学生区域集中性较为明显，而高校生源涉及到各地，行X线胸透检查，可发挥对结核病筛选的作用。此外，将患病考生及时检出，并有效治疗，特别是痰检阳性的肺结核患者，更需加大医护力度，可达到控制结核疫情的目的[3-4]。高校是学生最为主要的学习和日常生活场所，在人群分布方面呈密集性特征，学生间相互有较为密切的接触，传染性疾病一旦被传入，即有较高的爆发或流行几率，除对学生身心健康构成严重影响外，还会干扰到教学秩序。尤其是将要步入高校的新生，可能会影响到正常到校报到，对其造成严重的心理方面的伤害。高校设置新生体检，可了解新生患肺结核病的情况，针对检查结果异常的新生，如肺结核，可告知考虑家长检查结果，对新生积极治疗，在病情控制后，再提供正常的准入机制，能让新生入学不受到疾病影响，保障正常的入学秩序。

因X线平片具较高的密度分辨率和空间分辨率，可对除纵隔重叠外的其它大部分肺野清晰显示，胸部X线检查在高校招生体检中的应用目的主要是对早期无特异性症状的病变检出，如纵隔占位、肺内占位、炎症、活动性結核等，其中肺部占位最为多见[5]，故在我国基层普查中，还有一定的应用范围。但需对其安全防护引起重视。因X线所产生的电离辐射可对人体构成多种形式的伤害，如乳腺、生殖器官等敏感器官的损伤，白细胞下降等严重者，甚至可诱导遗传缺陷、白血病、恶性肿瘤。虽X线检查设备在目前有了较大程度的更新，辐射剂量也显著降低，但依据最新的联合国关于原子辐射效应方面的报告显示，疾病检查或健康体检时接受到的医疗照射已是人们受电离辅射伤害的一项最为重大的人工来源，故需做好安全防护工作，如本次研究中，采取的是让受检新生穿含铅围裙，带防护帽的方式，在一定程度上，可降低对新生机体可能造成的危害。另外，也需对X线胸片检查的应用做出合理选择，尤其是健康体检人群，更需合理、科学应用，避免不必要的照射。必要时，可应用其它更为先进的安全性更佳的手段，以避免意外事件发生。

综上，2012～2016年某地区高校新生生总体健康状况良好，相关部门不能忽视对高校新生健康造成严重影响的传染性疾病防范力度，如肺结核等，以保障新生整体健康水平。胸透在肺结核、心血管疾病、肺炎、气胸的检查方面作用显著，在检查时，需做好安全防护工作，避免意外事件发生。

参考文献

[1] Sutter R，Pfirrmann CW，Espinosa N，et al.Three-dimensional hindfoot alignment measurements based on biplanar radiographs：comparison with standard radiographic measurements[J].Skeletal Radiol，2013，42（4）：493-498.

[2] 赵凯宇，李焕国，宣伟玲，等.会康体检人群中胸部X线检查结果分析[J].医疗卫生装备，2015，35（9）：84-86.

[3] Kloth JK，Wiedenhoefer B，Stiller W，et al.Modern digital plain-radiography of the whole spine in scoliosis patients dose reduction and quality criteria[J].Rofo，2013，185（1）：48-54.

[4] Ben-Shlomo A，Bartal G，Shabat S，et al.Effective dose and breast dose reduction in paediatric scoliosis X-ray radiography by and optimal positioning[J].Radiat Prot Dosimetry，2013，156（1）：30-36.

[5] 刘 艳.加强防护管理在健康体检者胸部X线检查中的应用分析[J].中国医药指南，2016，14（3）：7-8.

本文编辑：吴宏艳endprint