腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比研究

张晓强

【摘要】目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法 共选择我院于2016年3月～2017年8月收治的急性阑尾炎患者82例，随机分为研究组41例及对照组41例，对照组给予开腹阑尾切除术治疗，研究组给予腹腔镜阑尾切除术治疗。结果 研究组在手术时间、出血量、排气时间及住院时间等指标方面与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），研究组明显优于对照组。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果理想，值得推广。

【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；效果对比研究

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.34..02

急性阑尾炎是外科急腹症之一，在临床中常见，各个年龄段均可发生，但以青少年最为常见，约占40%[1]。急性阑尾炎发病急，起病后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，如不能及时治疗常可引起不良后果。传统开腹手术在临床中应用至今，已愈100年，故被认为是本病的首选外科治疗方案[2]，但随着腹腔镜技术的不断进步和完善，其渐有取代传统开腹手术之势。本文对比了腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术术治疗急性阑尾炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2016年3月～2017年8月吉林省松原市中西医结合医院收治的急性阑尾炎患者82例，随机分为腹腔镜阑尾切除术组（研究组）和开腹阑尾切除术组（对照组）2组，每组41例，研究组男中23例，女18例，年龄26～64岁，平均年龄（42.6±3.4）岁，发病时间1～33 h，平均（3.7±1.4）h；对照组中男24例，女17例，年龄25～66岁，平均年龄（42.9±3.3）岁，发病时间1.5～30 h，平均（3.5±1.5）h。两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄20～70周岁，男女不限。②符合“急性阑尾炎”的诊断标准[3]，见右上腹痛、腹胀、发热、呕吐、恶心等症。③手术指征明确，无手术禁忌症。④排除妊娠期、哺乳期女性，合并心功能、肾功能不全者，或凝血功能异常者。⑤患者本人或家属同意接受外科手术治疗，签署手术知情同意书、研究知情同意书者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

实施开腹阑尾切除术治疗：患者取仰卧位，实施硬膜外全身麻醉，起效后在麦氏点部位做斜行切口，或在腹直肌部位作一切口，切口长度在4cm～6cm之间，逐层切开腹壁，露出腹腔后进行清理，沿结肠带找到病变的阑尾，残结扎，再清理腹腔、放置引流管、缝合手术切口。手术前后给予抗感染、镇痛、补液等对症治疗。

1.3.2 研究组

实施腹腔镜阑尾切除术治疗：患者取仰卧位，略向左侧倾斜，实施气管插管全身麻醉，起效后建立人工氣腹，形成手术空间，根据具体情况确定观察、主操作及副操作孔的位置，置入腹腔镜对病变阑尾进行探查，明确病变情况，确定病变阑尾位置后进行逐层剥离，将阑尾、系膜等充分暴露，对系膜进行夹闭或打结，再将阑尾残端进行结扎，确定牢固后切除阑尾及系膜，并做电凝处理，再用生理盐水适量冲洗腹腔，放置引流管后缝合切口。手术前后给予抗感染、镇痛、补液等对症治疗。

1.4 观察指标

观察两组患者的手术时间、出血量、排气时间及住院时间等指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者各项指标比较，见表1。

3 讨 论

急性阑尾炎是常见急腹症之一，发病率居于急腹症首位[4]，发病后需要及时作出正确诊断，并给予积极有效的治疗，有利于控制病情，减少穿孔及各种并发症的发生[1]。传统的开腹阑尾切除术虽然技术难度低，易于操作，但其缺点也十分明显，而腹腔镜则是一种新的外科手术方式，近年来引起具有明显的优势而得以在临床中被广泛应用，如切口小、痛苦小、恢复快、住院时间短等[5]。综上可见，针对急性阑尾炎患者，采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，其效果明显优于采用开腹阑尾切除术，效果理想，值得推广。

参考文献

[1] 陈凯，辜树勇，杨逸峰.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（11）：16-19.

[2] 杜亚琼，花 豹，吴巨钢，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志，2016， 23（10）：1231.

[3] 蒋安科，周 庆，李 强，等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].现代生物医学进展，2015， 15（24）：4710.

本文编辑：李 豆endprint