高血压左室肥厚伴左心力衰竭行心脏彩超诊断的临床价值分析

张毅

【摘要】目的 分析在高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者中使用心脏彩超进行诊断的价值。方法 选取我院收治的45例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为研究对象，并将其作为观察组患者；另选取到我院进行健康检查的健康人，并将其作为对照组；对两组人员进行心脏彩超检查，对比两组的LVDd（左室舒张末期内径）、LAD（左房内径）、E/Ea（二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E峰）、二尖瓣环舒张早期最大运动速度（Ea峰）、LVEF（左室射血分數）指标差异，另对观察组LVDd、LAD、E/Ea、LVEF指标与患者心脏功能分级的关系进行观察分析。结果 治疗后，观察组患者包括LVDd、LAD、E/Ea在内的指标分别为（57.33±10.09）mm、（51.28±9.94）mm、（16.03±5.68）；对照组相应的为（43.21±9.90）mm、（36.08±10.01）mm、（7.09±3.22）；观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的LVEF为（55.41±9.01）%，对照组为（67.84±8.92）%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中，随着其心脏功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的升高，其LVDd、LAD、E/Ea呈逐渐升高趋势，LVEF则呈逐渐降低趋势。结论 心脏彩超对于诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭病症具有显著意义，同时有助于鉴别患者的心脏功能分级具有积极作用。

【关键词】心脏彩超；高血压；心力衰竭

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

心脏彩超是临床诊断中十分常见的诊断技术，具有较高水平分辨率、安全、重复操作性等特征，被临床医学广泛研究与应用。据有关资料显示，高血压以中老年为高发群体，通常由于作息不规律、饮食不健康等因素导致。长期高血压容易造成心脏压力异常，并最终导致心力衰竭，对患者生命安全造成严重影响[1-2]。因此，即使诊出高血压病症以及心力衰竭症状，对于治疗有效性的提高具有一定的保障作用[3]。本研究针对高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏彩超诊断展开对比分析，并取得了较为满意的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年6月～2016年6月收治的45例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为本次研究的对象，并归为观察组；同时选取同期到我院进行健康检查的健康人45例，归为对照组。从一般资料来看，观察组的男性患者有22例，女性患者23例；年龄最大的为86岁，最小36岁，平均年龄为（65.13±7.06）岁；观察组中所有患者均经入院的12导联心电图诊断确诊为高血压左室肥厚伴左心力衰竭，病程均在7天及以上；观察组患者中伴有高血压性心脏病基础疾病的有13例，伴有冠心病基础疾病的有11例，伴有扩张型心肌病的有9例，伴有肥厚性心肌病的有12例；根据纽约心功能分级，观察组中Ⅰ级有14例，Ⅱ级有19例，Ⅲ级有14例。对照组中男性有24例，女性21例；年龄最大的为82岁，最小34岁，平均年龄为（66.09±7.12）岁。两组患者（人员）的包括年龄、性别在内的一般性资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

本研究对两组患者均进行心脏彩超诊断，使用仪器为IEELIT超声仪，其探头频率为2～4 Mhz。

1.3 观察指标

分别观察并记录两组患者（人员）的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea指标，与此同时，根据观察组的心脏功能分级进行相应指标（LVDd、LAD、LVEF、E/Ea）的记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据的进行统计与分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心脏彩超指标对比

据研究结果显示，观察组患者包括LVDd、LAD、E/Ea在内的指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的LVEF指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组心脏功能分级指标分析

据研究结果显示，患者包括LVDd、LAD、E/Ea在内的指标随着其心脏功能分级的水平越高，指标值越高；患者的LVEF值随着心脏功能分级越高而逐渐降低。见表2。

3 讨 论

高血压左室肥厚伴左心力衰竭是临床上最为多见的病症之一，主要表现为心律失常，对患者的心脏功能、生命安全造成不同程度的威胁。一般来说，左心室肥厚伴左心力衰竭是高血压发展到一定水平的结果，长期的高血压极易造成患者心脏循环阻力增加的结果，同时，左心室未达到克服外周阻力而进行收缩强化，由此进一步加大血压的增高力度，可见，二者具有相互促进的关系，增加了病情风险[4-5]。在冠状动脉长期受压迫的情况下，患者的心脏肥厚成都增加，加上失代偿现象的产生，终导致心脏超负荷而心力衰竭。可见，及时、准确地诊断出高血压左室肥厚伴左心力衰竭的具体病况对于制定可靠、有效的治疗方案十分必要。本研究使用心脏彩超进行该疾病的诊断，取得了较为满意的结果。

心脏彩超是临床诊断中唯一能进行包括心腔内结构、心脏的搏动和血液流动动态显示的仪器，是十分常见的诊断技术；心脏彩超具有对人体无损害、高分辨率、操作便捷、成本低等优势，能在一定条件下准确判断心脏各房室腔大小，并对室间隔和室壁厚度进行精准测量，同时也能显著观察室壁整体运动和节段性运动，对评估瓣膜功能以及间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体静脉，心肌病变等具有积极意义。在本研究中，观察组患者于对照组健康人员均进行了心脏彩超诊断，观察组包括LAD、LVDd以及E/Ea在内的指标均显著高于对照组的相应指标，观察组的LVEF明显低于对照组，且P<0.05；可见，在心脏彩超的基础下，通过LAD、LVDd以及E/Ea指标的观察能做出较为准确的高血压左室肥厚伴左心力衰竭病症判断。另外，对于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者而言，随着新功能分级的提升，其括LAD、LVDd以及E/Ea呈明显上升趋势，而LVEF呈明显下降趋势；可见，通过对包括LAD、LVDd以及E/Ea、LVEF在内指标的观察、界定，可为其心脏功能分级提供可靠依据。

综上所述，应用心脏彩超来诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭其严重程度是可行的，可作为评价患者心功能状态的常规推广方法。

参考文献

[1] 刁晓梅，张 红.心脏彩超与心电图诊断高血压心脏病准确率比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（22）：3328-3329.

[2] 邱丽芳，陈秀丽.心脏彩超、NTproBNP以及hsCRP在评估H型高血压心功能不全诊断中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，4（11）：1256-1259.

[3] 吴明华.高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者心脏彩色多普勒超声检查特点观察[J].江西医药，2015，50（08）：678-679.

[4] 严 晴.70例老年高血压性心脏病患者的心脏彩超与心电图的对比分析[J].当代医学，2015，21（06）：99-100.

[5] 张彩云.超声在高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者中的诊断价值评价[J].医学信息，2015，28（z）：58.

本文编辑：李 豆endprint