对临床微生物检验及细菌耐药性的监测分析

袁媛

【摘要】目的 对临床微生物检验及细菌耐药性的监测进行分析研究，为临床合理使用抗菌药物工作提供一定的临床参考。方法 本次研究对象，为我院2016年5月1日～2017年3月30日期间，各科室送检标本，对其中耐药菌株的检出情况进行回顾性分析，对各科室的耐药菌株情况以及各类抗菌药物的耐药情况进行分析研究。结果 830份送检标本中，共检出微生物阳性标本210株，其中革兰阴性菌为120株，革兰阳性菌则为90株。共检出50例耐药菌株，其中重症监护室与外科标本中的耐药菌株检出率明显高于儿科以及内科的耐药菌株检出率。差异具有统计学意义（P<0.05）。其中检出的耐药菌株中，比例最高的为凝固酶阴性葡萄球菌。结论 在对患者进行临床治疗的过程中，应对患者使用敏感性较高的药物，合理规划使用抗菌药物，进一步降低细菌耐药性，加强患者的临床用药效果。

【关键词】临床微生物检验；细菌耐药性；耐药性；检测

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

【Abstract】Objective To analyze the clinical microbiological examination and the monitoring of bacterial resistance，and to provide some clinical reference for the clinical use of antimicrobial agents.Methods The subjects of this study were analyzed retrospectively from May 1，2016 to April 30，2017，Drug strains and various types of antimicrobial drug resistance analysis.Results Of the 830 samples，210 strains were positive for microbiological samples，among which 120 were Gram-negative bacteria and 90 were Gram-negative bacteria.A total of 50 resistant strains were detected.The detection rate of drug-resistant strains in intensive care unit and surgical specimens was significantly higher than that in pediatric and internal medicine. （P<0.05） that the difference was statistically significant. Among the drug-resistant strains， the highest proportion was coagulase-negative staphylococci， and the antibiotic resistance of penicillin G was the highest.Conclusion In the process of clinical treatment of patients， patients should be treated with more sensitive drugs，rational use of antimicrobial agents，to further reduce bacterial resistance，strengthen the clinical efficacy of patients.

【Key words】Clinical microbiological examination；Bacterial resistance；Coagulase-negative staphylococcus；

Penicillin G

随着临床上药物种类的不断增加，以及就医人数的不断增加，耐药菌株的数量不断的进行增加，细菌耐药性主要是指细菌对临床上常用的各种抗菌药物产生了耐受性，这主要是由于临床上对抗菌药物的使用频率较高，使用时间较长，且使用过程中存在不合理等情况，这会加强细菌的耐药性，进一步降低临床上使用抗菌药物的效果[1]。也正是因此，本文主要是对临床微生物检验及细菌耐药性的监测进行分析研究，為临床合理使用抗菌药物工作提供一定的临床参考。研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象，为我院2016年5月1日～2017年3月30日期间，各科室送检标本，对其中耐药菌株的检出情况进行回顾性分析，标本共830份，其中包括260份血液标本，247份尿液样本，210份痰液标本，113份泌物标本；220份临床外科标本，380份临床内科标本，200份儿科标本，30份重症监护室标本。标本在检验过程中，包括检验设备、检验人员等方面，无明显的差异（P>0.05）。

1.2 实验方法

1.2.1 菌株鉴定方法

对临床各科室送检的标本进行细菌培养，使用常规方法对病原菌进行分离，使用Kirby-Bauer法对分离出的病原菌进行鉴定和检测。

1.2.2 药敏试验

选择肉汤稀释法对细菌进行各浓度梯度的稀释处理，对临床常用的各类抗菌药物最低的抑菌浓度（MIC）值[2]进行检测。以NCCLS的相关标准为基础，对细菌耐药性进行分析以及鉴定。对细菌的耐药性、以及细菌敏感度进行检测，使用MicroScan系列、或是Vitek系列的自动化仪器进行检测[3]。endprint

1.3 观察指标

对各科室送检标本的检验结果进行记录，对各科室的检出率进行计算，同时对耐药菌株检出组成情况、以及临床抗菌药物的耐药性进行分析、记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各科室耐药菌株检出率

830份送检标本中，共检出微生物阳性标本210株，其中革兰阴性菌为120株，革兰阳性菌则为90株。共检出50例耐药菌株，其中重症监护室与外科标本中的耐药菌株检出率明显高于儿科以及内科的耐药菌株检出率。P<0.05认为差异具有统计学意义。见表1。

2.2 耐药菌株检出组成情况

830份送检标本中，共检出50例耐药菌株，其中检出的耐药菌株中，比例最高的为凝固酶阴性葡萄球菌。见表2。

2.3 临床抗菌药物的耐药率情况

MIC50为0.06 μg/mL，MIC90为0.125 μg/mL，有3种药物存在不同程度的耐药性。见表3。

3 讨 论

细菌耐药性主要是指细菌对临床上常用的各种抗菌药物产生了耐受性，这主要是由于临床上对抗菌药物的使用频率较高，使用时间较长，且使用过程中存在不合理等情况，这会加强细菌的耐药性，进一步降低临床上使用抗菌药物的效果[4]。

细菌菌株会具有耐药性，其主要的原因是由于细菌菌株的本身，变存在耐药性基因，而在目前临床上使用抗菌性藥物缺少合理性的情况之下，就会对细菌真菌其本身所存在的耐药基因进行唤醒[5]。而近几年临床医学的不断发展，使得各类广谱抗生素在临床上开始广泛使用，且逐渐扩大使用范围，而多重耐药菌株的繁衍速度会不断的加快，会导致药物在临床的治疗效果开始逐渐降低，且会导致患者受到多重耐药菌株感染的威胁的同时，也会对其他人员造成影响，对生命健康造成不利的影响[6]。而研究中发现，根据药敏试验结果为患者选择敏感度较高的抗菌药物，可以提高抗菌药物的应用效果，降低细菌耐药性。

本次研究中，830份送检标本中，共检出微生物阳性标本210株，其中革兰阴性菌为120株，革兰阳性菌则为90株。共检出50例耐药菌株，其中重症监护室与外科标本中的耐药菌株检出率明显高于儿科以及内科的耐药菌株检出率。差异具有统计学意义（P<0.05）。而检出的耐药菌株中，比例最高的为凝固酶阴性葡萄球菌，其次是金黄色葡萄球菌，有3种药物存在不同程度的耐药性。

综上所述，在对患者进行临床治疗的过程中，应对患者使用敏感性较高的药物，合理规划使用抗菌药物，进一步降低细菌耐药性，加强患者的临床用药效果。

参考文献

[1] 徐志红.探讨临床微生物检验与细菌耐药性的监测分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（82）：154-155.

[2] 张月玲，贾新勇，李兰霞，郭改玲.临床微生物检验和细菌耐药性监测探析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（87）：85+87.

[3] 魏 琼.对临床微生物检验及细菌耐药性的监测分析[J].中国卫生检验杂志，2016，26（12）：1810-1812.

[4] 施 丽.临床微生物检验及细菌耐药性的监测分析[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：68-69.

[5] 杨 越，吴 娇，佟 玲.有关临床微生物检验和细菌耐药性的监测分析[J].中国医药指南，2017，15（02）：28-29.

[6] 梁志洪，邓家德，陈惠玲，徐培娇，苏丹虹.临床微生物检验和细菌耐药性监测探析[J].现代生物医学进展，2013，13（28）：5541-5544+5553.

本文编辑：李 豆endprint