原发性高血压病患者MAU、Cys—C和hs—CRP对早期肾损害临床意义

孙红涛

【摘要】目的 探究分析检测原发性高血压病患者尿微量白蛋白（MAU）、血清胱抑素C（Cys-C）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）指标对早期肾损害的临床意义。方法 选取2013年2月至2016年2月在我院接受治疗的原发性高血压病合并肾损害患者50例作为观察组，选取在我院体检的健康人50例作为对照A组，原发性高血压病无肾损害患者50例作为对照B组，比较三组观察对象的MAU、Cys-C和hs-CRP检查结果。结果 观察组患者的MAU、Cys-C和hs-CRP显著高于对照组A组和对照B组（P<0.05）；通过Pearson相关分析，观察组患者的MAU和Cys-C呈明显直线正相关（P<0.05），且MAU和hs-CRP也呈明显直线正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性高血压病患者进行MAU、Cys-C和hs-CRP的检查对于早期肾损害有着重要的临床参考价值。

【关键词】原发性高血压病；MAU；Cys-C；hs-CRP；早期肾损害

【中图分类号】R544.14 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

原发性高血压病（EH）是临床常见的心血管疾病之一，临床发病率极高。患者长期持续性高血压会导致肾脏损伤，初期还可以逆转，但长期的蛋白尿或肾脏病理改变就会造成不可逆损伤[1]。因此，原发性高血压病患者的早期诊断十分重要，本次研究通过检测EH患者的尿微量白蛋白（MAU）、血清胱抑素C（Cys-C）和超敏C反应蛋白

（hs-CRP）指标，评估EH对早期肾的损害，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2013年2月至2016年2月在我院接受治疗的原发性高血压病合并肾损害患者50例作为观察组，选取在我院体检的健康人50例作为对照A组，原发性高血压病无肾损害患者50例作为对照B组。分组依据临床对患者的病因、病史、各项检查及临床表现进行确诊，原发性高血压病合并肾损害患者临床表现为舒张压≥140 mmHg、夜尿增多、同时伴有微量蛋白年，部分患者出现少量红细胞尿等。观察组男24例，女26例；年龄45～76岁，平均年龄（57.64±11.22）岁；对照A组男25例，女25例；年龄43～74岁，平均年龄（55.47±10.63）岁；对照B组男26例，女24例；年龄43～73岁，平均年龄（56.15±11.16）岁。三组观察对象的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

三组观察对象均进行MAU、Cys-C和hs-CRP的联合检查，检查前需禁食12 h，首先进行尿检，采集清晨第一次中段尿液5 ml，检测MAU，然后进行采血检查，采集空腹血液3 ml，检测Cys-C和hs-CRP。检测仪器选用LX-20全自动生化分析仪（美国库尔特贝克曼公司生产）。

1.3 观察指标

观察记录三组观察对象MAU、Cys-C和hs-CRP的检测结果，其中MAU正常指标为0～30mg/g·Cr。

1.4 统计学方法

本次分析资料均使用SPSS 21.0进行处理，计量资料以“x±s”表示，采取t检验，计数资料采取x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

检查结果显示，观察组患者的MAU、Cys-C和hs-CRP显著高于对照组A组和对照B组（P<0.05）；通过Pearson相关分析，观察组患者的MAU和Cys-C呈明显直线正相关（P<0.05），且MAU和hs-CRP也呈明显直线正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

原发性高血压患者是否出现早期肾损害的诊断方法是观察患者的临床表现及实验室检查，因肾损伤并非是突然造成，而是一个长期、持续、慢性的发展过程，因此临床诊断较为困难[2]。临床通常采用实验室检查MAU作为早期肾脏损害的主要观察指标，该指标能够反映出患者肾小球过滤功能的情况。原发性高血压患者如果出现肾损伤，其肾小球的微血管会发生病变和硬化，导致肾小球过滤膜电荷选择性受阻，使尿液中微量白蛋白排出增加，因此临床采用检测MAU来反映患者是否出现早期肾损害[3]。本次研究中也证实了上述说法，观察组患者的MAU显著高于对照A组和对照B组，差异有统计学意义（P<0.05）。虽然对照B组的MAU高于对照A组，但差異并不明显（P>0.05）。但仅采用检查MAU指标来诊断患者是否出现早期肾损害并不完全准确，因MAU的检测结果会受到尿路感染、发热及剧烈运动等因素的影响，对评估早期肾损害有一定的误差性。

本次研究将MAU、Cys-C和hs-CRP联合检查，增加对早期肾损害诊断的准确性。Cys-C是快速检查肾小球滤过率的指标，因为肾脏是清除循环中Cys-C的唯一器官，因此通过检测Cys-C浓度就能够观察肾小球滤过率的情况，由此可见，Cys-C也能够作为检查早期肾损伤的重要指标之一[4]。本次研究结果也证明了这一点，观察组患者的Cys-C明显高于对照A组和对照B组，差异有统计学意义（P<0.05）。虽然对照B组的MAU高于对照A组，但差异并不明显（P>0.05）。此外，通过Pearson相关分析，观察组患者的MAU和Cys-C呈明显直线正相关（P<0.05）。由此可见，临床诊断EH患者是否出现早期肾损伤可以通过检测MAU和Cys-C，也说明这两项指标对早期肾脏损伤有着重要的临床意义。

据沈恒山、高纯等人[5]研究发现，炎症反应参与了原发性高血压患者肾损伤，因为通过减轻炎性反应，能够有效缓解肾脏缺血的症状，改善肾功能。由此可见，采用实验室检查炎症反应指标hs-CRP也有可能反应出患者早期肾损伤情况。但传统的实验室检查CRP缺乏高敏感性，因此临床采用高敏的方法测定血液中的hs-CRP浓度。本次研究结果显示，观察组患者的hs-CRP显著高于对照A组和对照B组，差异有统计学意义（P<0.05）。虽然对照B组的hs-CRP高于对照A组，但差异并不明显（P>0.05）。此外，通过Pearson相关分析，观察组患者的MAU和hs-CRP呈明显直线正相关（P<0.05）。由此可见，EH患者在肾损伤过程中会出现炎性反应，而炎性反应会加重内皮功能的失调。

综上所述，MAU、Cys-C和hs-CRP都与EH患者出现早期肾损伤有着密切的关系，因此临床检测MAU、Cys-C和hs-CRP对于早期肾损伤的早期诊断有着重要的评估意义。

参考文献

[1] 周茂松，褚 俊.老年杓型高血压晨峰早期肾损害及Hcy、hs-CRP的检测价值[J].安徽医科大学学报，2015，01（12）：94-97.

[2] 王 挺，连炬飞，周永贤，郭 莉，陈汉彪.联合检测Hcy、Cysc及hs-CRP对妊娠期高血压疾病的意义[J].热带医学杂志，2014，12（22）：1570-1572.

[3] 袁玉娇，占 戈，田 园.C反应蛋白与高血压病中医辨证分型、靶器官损害相关性的研究[J].世界中医药，2015，05（36）：727-731.

[4] 刘建峰，武 艺，华 琦，朱玮玮，罗鸿宇，郝 鹏，李 敬，王 钢.中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性分析[J].山西医科大学学报，2015，09（16）：914-919.

[5] 沈恒山，高 纯，沈红石，蒋天如，任传路.血清胱抑素C、超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白对高血压患者早期肾功能损伤的诊断价值[J].山东医药，2012，01（19）：57-58.

本文编辑：吴宏艳endprint