乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响

田贺岚

【摘要】目的 探究乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响。方法 选择我科收治的脓毒症的患者82例，随机分为观察组和对照组，分别给予常规联合乌司他丁治疗和常规治疗，对比两组患者治疗后的细胞因子和生化指标水平。结果 治疗后，观察组患者的细胞因子水平和生化指标水平均显著低于对照患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乌司他丁辅助治疗可以降低脓毒症患者的炎症反应，同时缓解了脓毒症对脏器的损伤，值得在临床推广使用。

【关键词】乌司他丁；脓毒症；炎症

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

脓毒血症是一种严重烧伤、外伤后出现感染的的严重并发症，其主要病理机制为恶性感染，患者会出现广泛的炎症反应以及机体功能发生紊乱[1-2]。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，可以很好的抑制胰蛋白酶、纤溶酶、利粒细胞弹性蛋白酶以及多种酶的活性，同时还可以改善免疫功能低下、重要脏器的损伤和休克循环等。本文旨在在常规治疗方法的基础上联合应用乌司他丁，探究其治疗脓毒症的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2017年2月之间，在我科收治的脓毒症患者82例，男42例，女40例，年龄30～75岁。采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，观察组41例，平均（52.44±21.08）岁；对照组41例，平均（54.25±20.41）岁，两组患者年龄、性别等临床资料比较差别不大，可以进行本次研究。入组标准：符合脓毒症的临床诊断标准；患者及家属知情同意。

1.2 方法

对照组：首先对原发病进行对症治疗后，然后给予患者复苏。抗感染、补液、营养支持、机械通气、血糖监测、免疫调理、深静脉血栓的预防等常规治疗。观察组：在对照组治疗的基础上联合应用乌司他丁（批准文号：国药准字H19990134，生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司），剂量：20万IU，将其溶于20 mL的生理盐水中，给予患者静脉注射，每日3次，连续注射7天。

两组患者治疗后，应用酶联免疫吸附法血清中的肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）；应用免疫透射比浊法检查超敏C反应蛋白（hs-CRP）；应用全自动生化分析仪和化学发光分析仪检查谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等。

1.3 观察指标、评价指标

观察指标：（1）观察两组患者治疗后的细胞因子对比情况；（2）观察两组患者治疗后的生化指标对比情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组患者的TNF-a、IL-6、hs-CRP水平均显著低于对照组患者（t=-9.541、-9.141、-12.362，P=0.003、0.006、0.000），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后的临床疗效对比情况

治疗后，观察组患者的ALT、AST、Cr、BUN水平均显著低于对照组患者（t=-7.596、-7.965、-8.142、-6.019，P=0.031、0.027、0.023、0.040），差别具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脓毒症是严重感染所导致机体出现全身炎症反应的疾病，若是进一步恶化会对患者的脏器造成一定的损害，随着医疗技术的进展，虽然对脓毒症有着更进一步的认识，但是其死亡率在临床上依然很高，高达50%以上。临床常规治疗是抗生素为主，但是病原菌会随着血液循环进入到全身，蔓延到各个脏器，导致病情反复且难以愈合。乌司他丁属于尿蛋白酶抑制剂，可以保护内皮细胞、抑制蛋白酶、抑制中性粒细胞的活性，同时抑制炎症细胞的介质传导，恢复并且维持炎症的动态平衡。

研究结果表1、2中显示治疗后，观察组患者的细胞因子水平和生化指标水平均显著低于对照患者（P<0.05），提示了对于脓毒症患者，常规治疗联合应用乌司他丁的临床疗效显著，其可以发挥抗炎、抑制炎症的作用，并且可以改善组织低灌注、降低脓毒症对细胞组织的损伤程度，同时抑制了内皮细胞的聚集和炎症递质的释放等[3-4]。综上所述，乌司他丁辅助治疗可以降低脓毒症患者的炎症反应，同时缓解了脓毒症对脏器的损伤，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 周 慧.乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（10）：1121-1123.

[2] 常 程.乌司他丁辅助治疗重症脓毒症的临床疗效观察[J].中国临床实用医学，2016，04（12）：157-158.

[3] 陈瑞娟，关小容.乌司他丁辅助治疗重症脓毒血症的疗效及对细胞因子的影響[J].实用临床医药杂志，2015， 19（11）：130-132.

[4] 周 丽，徐洪山，王齐国，等.乌司他丁联合常规集束化干预对重症脓毒症的影响[J].中国医药导报，2017，14（11）：119-123.

本文编辑：李 豆endprint