西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的效果对比分析

汤松柏

【摘要】目的 探究西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的效果。方法 选取2015年12月至2016年12月我院快速型心房纤颤伴急性左心衰患者92例为研究对象，采用随机奇数偶数法分为研究组（n=46）和对照组（n=46），所有患者均给予常规抗心衰药物进行治疗，其中对照组在此基础上给予西地兰D治疗，研究组则加用胺碘酮进行治疗，观察各小组患者的效果。结果 对照组患者的治疗总效率与研究组相比较低（P<0.05）。同时研究组患者在治疗24 h后心室率改善程度明显较对照组好（P<0.05）。结论 针对快速型心房纤颤伴急性左心衰患者给予胺碘酮的疗效较治疗西地兰D治疗更显著，可快速缓解心功能症状，提高患者日常生活水平

【关键词】西地兰D；胺碘酮；快速型心房纤颤；急性左心衰；效果

【中图分类号】R541.75 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

快速型心房纤颤伴急性左心衰属于临床上较多见的一类心血管内科急腹症之一，该疾病起病急骤，来势凶猛，发病后病情进展较快，若不能在短时间内及时抢救治疗，会导致患者出现死亡，危及患者生命安全[1]。临床上常见的治疗该疾病的药物有西地兰D和胺碘酮等，本文主要就以上两种药物的治疗效果进行对比，希望为临床提供借鉴依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2016年12月我院快速型心房纤颤伴急性左心衰患者92例为研究对象，采用随机奇数偶数法分为研究组（n=46）和对照组（n=46），对照组男：女=24：22，平均年龄（64.5±5.8）岁；研究組男：女=25：21，平均年龄（65.5±4.9）岁。上述资料对比显示差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均给予常规抗心衰药物进行治疗，主要给予利尿剂以及血管扩张剂等。对照组在此基础上给予西地兰D（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021178）治疗，0.4 mg西地兰D+20 ml 5% GS进行稀释后，静脉推注，若患者病情较重，可以在24 h内追加0.2 mg进行治疗。研究组则加用胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923）进行治疗，初始静脉注射负荷量为：0.5 mg/（kg·min），在1 min后，可以给予维持剂量

0.05 mg/（kg·min）[2]

1.3 观察指标

观察经不同的药物治疗效果：①显效：心电图显示房颤以改变为窦性心率，心功能有所改善，且心室率<100次/min；②好转：心电图显示房颤尚未改变为窦性心率，且心室率逐渐下降20次/min；③无效：心电图显示房颤无变化，甚至加重。总效率=显效率+好转率

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0版统计软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采取t检验，计数资料采取x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

对照组患者的治疗总效率与研究组相比较低（P<0.05）。见表1。

2.2 心室率改善程度

研究组患者在治疗24 h后心室率为（80.3±6.5）次/min，对照组患者的心室率为（96.8±5.8）次/min，统计显示，研究组的改善程度明显较对照组好（t=12.846，P<0.05）。

3 讨 论

对于快速型心房纤颤伴急性左心衰疾病，若不能及时控制心率，则可能会加重心功能不全的严重程度，再次引发心律失常与房颤的恶性循环，会导致患者出现死亡[3]。临床上给予药物及时抢救处理治疗，其治疗原则主要是快速促进房颤转复为窦性心律，并有效控制心室率。

目前，临床上治疗该疾病主要应用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、利尿剂以及洋地黄类药物等抗心律失常的药物来控制快速型心房纤颤，降低心室率，从而减轻血流动力学损害，促进心功能恢复。由于β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂等药物具有负性肌力作用，对心功能不全疾病的治疗受限，所以洋地黄类成为目前临床上治疗该疾病的首选药物。西地兰D属于临床上较多见的一类洋地黄类药物，但由于其起效慢，对急性发作的心率失常具有一定的局限性。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一类心脏离子多通道阻滞剂，该药物主要对窦房结和房室交界区之间的自律性可以进行控制，从而可减慢房室结与其他房室旁路和心房之间的传导作用，同时可以不应期延长心房肌动作电位，且对心脏无明显的抑制作用，可以快速的控制心室率。同时该药物也可以降低主动脉以及减轻外周血液循环阻力，促进冠状动脉扩张，改善心功能血运。在本次研究中，胺碘酮治疗总效率为97.82%远高于西地兰D治疗的78.26%，且有效控制心室率在正常范围。

综上所述，针对快速型心房纤颤伴急性左心衰患者给予胺碘酮的治疗的疗效较西地兰D治疗更显著，可快速缓解心功能症状，提高患者日常生活水平。

参考文献

[1] 龚 睿，姜小飞.西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较[J]中外医疗，2013，32（21）：95.

[2] 罗 维.西地兰D与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的临床效果对比[J]基层医学论坛，2017，21（7）：807-808.

[3] 吴培群.胺碘酮与西地兰治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较[J]中国医学创新，2013，14（2）：75-76.

本文编辑：吴宏艳endprint