谷氨酰胺联合持续早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

董英霞+王新文+于慧艳+张丽娜+于兴兵

【摘要】目的 探讨谷氨酰胺联合持续早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果。方法 研究对象为我院收治的93例重症急性胰腺炎患者并随机分为观察组47例和对照组46例。对照组应用单纯早期肠内营养治疗方法，观察组采用谷氨酰胺联合持续早期肠内营养治疗方法。比较两组的临床效果。结果 观察组治疗后的C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β）指标均比对照组较低，且差异显著（P<0.05）。结论 应用谷氨酰胺联合持续早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果显著，值得推广。

【关键词】谷氨酰胺；早期肠内营养；重症急性胰腺炎

【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..01

重症急性胰腺炎的发生主要是由于胆结石等胆道疾病、酗酒不良的生活习惯如、手术、感染等原因[1]。重症急性胰腺炎病理变化会出现组织出血坏死，胰腺肿大，严重的胰包膜破坏，整个胰腺出血坏死。一些患者还会出现全身血液供应障碍；产生肿瘤坏死因子、血小板活化因子等细胞因子，甚至造成多系统多器官的损坏[2-3]。临床上治疗方法多采用内科综合治疗、早期肠内营养治疗及应用抗生素等方法[4]。我院针对单纯应用早期肠内营养和谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年5月～2016年5月收治的93例重症急性胰腺炎患者，并随机分为观察组47例和对照组46例。观察组：男28例，女19例，年龄35～69岁，平均年龄（53.4±9.2）岁；发病时间9～30 h，平均发病时间（19.09±8.58）h；其中，胆源性病例23例，酒精性病例11例，高脂血症型病例4例，不明原因9例；对照组：男27例，女19例，年龄37～69岁，平均年龄（54.6±9.8）岁；发病时间10～30 h，平均发病时间（18.45±7.79）h；胆源性病例23例，酒精性病例10例，高脂血症型病例5例，不明原因8例。两组患者经检查两组均无恶性肿瘤、胆道梗阻、胃肠功能障碍、免疫系统疾病。两组资料差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者应用单纯早期肠内营养治疗方法，患者进行吸氧、胃肠减压、解痉、抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗，在胃镜引导下，将鼻空肠管置入，并且在患者适应后滴入肠内营养液。观察组在对照组的基础上，静脉注射谷氨酰胺。两组连续治疗半个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗结果，包括C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β）等指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件统计学分析，以P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后的hsCRP、TNF-α、IL-1β指标均比对照组较低，且差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨 论

急性胰腺炎分为普通型和出血坏死型两种，主要表现休克、腹痛、恶心呕吐、水电解质紊乱等症状[5]。急性重症胰腺炎临床检查会出现血尿淀粉酶指标增加、血清钙指标下降、胰腺周围有钙化影、炎性因子水平明显升高以及免疫功能下降等表现。谷氨酰胺（Gln）是谷氨酸的酰胺，哺乳动物非必需氨基酸，在体内可由葡萄糖转变而来，具有治疗胃及十二指肠溃疡、抑制胃酸过多、改善脑功能以及增強免疫系统的功能等作用，对于保持肠黏膜功能、防止细菌易位，调节氨基酸代谢以及缓解负氮平衡具有较好的疗效[6]。据报道[7]，应用谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者，可以有效的改善患者病情，提高患者免疫力，减少炎性因子的释放，改善全身性炎症情况。因而，患者治疗后炎症因子水平降低，营养指标增加。可以有效的改善患者水电解质平衡，缓解炎症，减少并发症发生率。

综上所述，应用谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 许爱平，李淑德.重症急性胰腺炎治疗研究进展[J].世界华人消化杂志，2010，18（3）：214-216.

[2] 姚红兵，曾荣城，文明波，等.早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较[J].实用医学杂志，2014，30（14）：2231-2233.

[3] 孙学童，刘牧林.重症急性胰腺炎64例治疗疗效分析[J].中华全科医学，2011，9（6）：860-861.

[4] 王新颖，李维勤，李 宁，等.谷氨酰胺缺乏对危重病患者免疫及脏器功能的影响[J].中国危重病急救医学，2012，18（22）：224-225.

[5] 周瑞祥.谷氨酰胺强化早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].医药导报，2013，32（7）：885-886.

本文编辑：王 琦endprint