舒适护理在腹腔镜胆囊全切除术后患者康复中的应用

陈静英

【摘要】目的 探索舒适护理在腹腔镜胆囊全切除术后患者康复中的应用。方法 对120例腹腔镜胆囊全切除术患者，随机化分组（60例每组），且分别实施舒适护理和常规护理。结果 观察组患者的首次活动时间（8.51±1.32）h、首次进食时间（15.27±1.42）h、首次入厕时间（9.42±1.22）h、满意度（98.33%）、术后并发症发生率（3.33%）均优于对照组（P<0.05）。结论 对腹腔镜胆囊全切除术患者实施舒适护理效果显著。

【关键词】舒适护理；腹腔镜胆囊全切除术；康复

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

【Abstract】Objective Toexplore the application of comfortable nursing care in rehabilitationofpatients with laparosc. Methods Total resection in 120 patients with laparoscopic cholecystectomy， Randomization

（60 cases each）， respectively，and theimplementation ofcomfortnursing and routine. Results The first observation group activity time （8.51+1.32） h， the first feeding time （15.27+1.42） h， the first time going to the toilet （9.42+1.22） H （98.33%）， satisfaction， postoperative complication rate （3.33%） was better than the control group （P<0.05）.Conclusion The laparoscopic hysterectomy patients significantly implement comfortable nursing eff

【Key words】Comfortablenursing；Iaparoscopichysterectomy；Rehabilitation

腹腔镜胆囊全切除术是近年来随着医疗技术的改善而广泛用于临床，具有预后好、创伤小、安全性高、疗效高等优势，虽然利用价值显著，但仍属于创伤性操作，可对机体造成一定损伤，若期间患者未得到有效护理干预，可导致并发症的发生，增加术后疼痛感，从而影响愈后[1]。而本文旨在探索不同护理方式在腹腔镜胆囊全切除术患者中的临床意义，具体见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

将120例在2016年1月23日至2017年1月23日期间收治的腹腔镜胆囊全切除术患者作为本次实验人员，随机化分组，分为两组，各有60例。入选标准：（1）患者均知情本次实验方法、目的、意义，且签署协议书；（2）患者均存在手术适应证；（3）患者均无精神家族史；（4）患者均能够完整表达自我意识，无沟通障碍、语言障碍现象。

观察组60例患者中，男性包括29例，女性包括31例，平均年龄为（42.18±2.59）岁；病种类型：3例患者为胆囊腺肌症，5例患者为胆囊穿孔，10例患者为胆囊息肉，16例患者为慢性胆囊炎，10例患者为胆囊结石，16例患者为急性胆囊炎。

对照组60例患者中，男性包括30例，女性包括30例，平均年龄为（42.43±2.74）岁；病种类型：4例患者为胆囊腺肌症，4例患者为胆囊穿孔，11例患者为胆囊息肉，15例患者为慢性胆囊炎，11例患者为胆囊结石，15例患者为急性胆囊炎。

两组患者一般资料不具备对比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，术前为患者讲解腹腔镜的优势，比如其微创性、安全性、美观性等特点，提高患者对腹腔镜手术的了解，从而确保手术的顺利实施，同时还需告知患者术后可能会出现的并发症，从而对其起到预防作用。除此之外，还需加强生命体征监测、胃肠道准备、皮肤准备、晨间护理、用药指导、健康教育、术前检查、环境介绍等措施。

观察组采用舒适护理，主要措施如下。

（1）术前护理

为了保证手术的顺利实施，需加强术前护理干预，比如①指导患者进行排尿训练，避免术后合并尿潴留的发生；②调整饮食方案，嘱咐患者在手术前三天保持清淡、易消化饮食原则，从而防止术后发生腹胀、便秘现象；③为了防止术后并发肺部感染，需教会患者正确的咳嗽、排痰方式；④术前检查：为了提高手术安全性，需加强术前各项检查，包括血常规、凝血四项、尿常规、肝功能、肾功能、交叉配血试验等，且在检查前，做好解释工作，提高患者依从性；⑤健康教育：耐心回答患者提出疑问，并告知术后可能会发生的并发症，从而做到防范于未然 [2]。

（2）心理疏导

由于腹腔镜手术属于新型诊疗手段，部分患者对其不太了解，从而容易合并不安、紧张、焦虑等情绪，从而增加应激反应，加重心理负担，影响手术进展，对此需加强与患者交流次数，耐心回答患者心中疑问，尽可能缓解患者心中负担，且从多方面给予患者细致、全面的护理干预，使患者感受到护理人员的热情、关心，提高患者依从性，保证术前准备工作顺利实施。对于仍存在负面情绪患者，可邀请以往治疗成功患者现身说法，从而消除患者恐惧感[3]。

（3）术后护理

①基础护理：在手术结束后，保持心电监护、给氧、去枕平卧，且每隔半小时测量一次生命体征、氧饱和度等。待患者意识恢复后，改為半卧位，每隔两小时测量一次，且告知患者手术很成功，缓解患者紧张感；②保持室内空气流通，与患者家属做好解释工作，营造一个轻松、舒适的住院环境，且在制定饮食方案前，需根据患者口味、爱好、病情合理制定，保持高蛋白、营养丰富、易消化、清淡等饮食规律，同时加强患者管道位置观察，防止压迫导管，引流不畅现象发生；③鼓励患者早期下床活动，加快患者胃肠道功能恢复，且在进行接触性护理时，做好解释工作，让患者了解此项操作的重要性，尽可能取得患者配合，加快患者病情恢复速度；④疼痛护理：大部分患者在术后均可出现疼痛感，若疼痛感较轻不会影响患者生活质量，但疼痛感过重，不仅影响日常生活，还可导致睡眠质量下降，因此可在日间时，通过电视、轻音乐、聊天等方式，分散患者注意力，缓解患者疼痛感，对此疼痛感过于强烈患者，可选择性注射解痉镇痛剂，从而保证患者夜间睡眠质量，同时嘱咐患者在睡觉前，禁止饮用浓茶或咖啡，可实施睡眠泡脚，从而助于睡眠质量；⑤为了促使患者早期康复出院，可加强日常护理、用药指导、健康教育等[4]。endprint

（4）出院指导

在患者出院前一天，对患者实施健康宣教，告知患者出院后，日常生活中注意事项，一旦发现异常需立即入院就诊，且告知患者复诊时间，利于病情观察 [5]。

1.3 观察指标

对比两组患者的首次活动时间、首次进食时间、首次入厕时间、满意度、术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS 17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。

2 结 果

观察组患者满意度高于对照组，首次活动时间、首次进食时间、首次入厕时间优于于对照组（P<0.05）。如表1所示。

观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。如表2所示。

3 讨 论

近年来，随着微创理念的深入，腹腔镜开始广泛用于临床，其能够减轻对机体的损伤，且治疗效果已得到多项研究证实。为了进一步加快患者病情康复，需合理选用护理方案，从而降低术后并发症发生率，加快患者胃肠道恢复，利于病情康复。早期的传统护理干预，虽能够为患者日常生活提供优质护理，但较为机械化、被动性，无法使患者感受到医务人员的热情，从而导致患者依从性较差。

通过分析腹腔镜胆囊全切除术患者临床特点后，我院实施了舒适护理，其秉持着个性化、整体化、全面化、人性化的护理特点，实施的一系列护理干预，不仅能够满足患者生理、心理需求，还可提高手术安全性。本次实验通过加强患者术前护理、心理疏导、术后护理、出院指导，能够扩大手术效果，降低术后并发症发生率，拉近护患关系，利于临床各项护理措施的顺利实施。其中通过加强患者术前护理，能够规范患者饮食方案，降低术后腹胀、腹泻几率，且能夠避免肺部感染和尿潴留的发生；通过心理疏导，能够促使患者保持健康、客观心态面对手术治疗，且能够提高患者对手术知识的了解度，避免因应激反应引起生理、心理功能紊乱现象发生；通过术后护理，能够促使患者享受护理过程，提高护理质量，加快患者胃肠道恢复时间，促使患者病情康复，且能够拉近护患距离，提高患者依从性，确保各项护理措施的实施；通过出院指导，能够增加患者自我保护意识，降低日后复发率，促使患者生理、心理均处于愉悦状态。除此之外，通过加强舒适护理，能够在无形中提高医务人员的专业知识水平，从而确保护理方案的顺利实施，提高护理质量，增加患者满意度，利于医院的日后发展。

总而言之，舒适护理具有合理性、科学性、全面性等特点，用于腹腔镜胆囊全切除术患者中，能够提高患者满意度，缩短下床活动时间，降低术后并发症发生率，利用价值性较高。

参考文献

[1] 谭 叶，刘新莲，张秦华，等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的安全性比较及护理[J].广东医学，2012，33（23）：3670-3672.

[2] 郭 祝.舒适护理在行腹腔镜胆囊全切除术患者康复中的应用价值[J].当代医药论丛，2014，47（18）：85-86.

[3] 殷维佳.主题式护理套餐在胆囊腹腔镜切除术后恶心呕吐防护中的应用[J].全科护理，2016，14（25）：2637-2639.

[4] 陈迎春.腹腔镜胆囊完全切除术患者在康复过程中的舒适护理应用[J].中国医药指南，2016，14（27）：215.

[5] 张 琼.分析腹腔镜、胆道镜联合实施胆囊部分切除术的胆囊畸形患者临床护理方法及效果[J].大家健康（上旬版），2016，11（5）：30-31.

本文编辑：王 琦endprint