江苏：线上“不见面” 线下“面对面”

■文／陈葵

作者单位：江苏省医疗保险基金管理中心

作为首批22家跨省异地就医联网省份之一，江苏省人社部门以民生为本，按照“省内省外协调推进、数量质量同步提高”的原则，推动异地就医直接结算工作落到实处。

便民新招，办理备案“不见面”。为解决异地就医人员来回奔波办理手续的问题，江苏省积极组织各地推出异地就医备案便民新举措，让参保人员“走网路，少跑路”，彻底打通异地就医服务的“最后一公里”。部分统筹地区参保人员办理异地就医，不再需要到参保地医保经办机构，通过人社网站、手机、人社自助一体机即可完成“无障碍”备案申请，实现“不见面”办理。

目前，江苏省内泰州、盐城、徐州、宿迁等市参保人员只需登录省人力资源和社会保障网上办事大厅、手机APP或人社自助一体机，即可进行异地就医网上备案。注册登录后，异地就医备案人员提供姓名、联系电话、居住地址、转入地区等基本信息，并上传本人身份证、社保卡及居住证资料图片。参保地医保经办机构审核后完成异地就医备案，同时发送短信通知备案人员。此外参保人员凭借社保卡还可以通过遍布全市的数千台基层人社自助一体机，在社区自助办理异地就医备案手续。截至目前，江苏省的参保人员通过“无障碍”备案申请，线上办理备案登记修改等手续近万人次。

转诊转院，定点医院申请办理。2018年1月11日，来自徐州的小患者张晓晓（化名）在上海市复旦大学附属儿科医院出院直接结算医疗费用，医疗总费用为21418.45元，统筹支付13812.23元。小患者前往上海就诊前，徐州市儿童医院为他办理了转诊备案手续，由医院为患者开具转诊证明、在交互平台备案、上传审批材料，徐州医保中心复核并上传至省级、国家异地就医结算平台。患者家属非常感激，表示：孩子生病全家都很着急，如果还要来回奔波办理各种手续，垫付大量现金，真是力不从心。现在能在徐州的医院直接转诊，在上海的医院刷社保卡住院、直接结算，整个过程方便顺畅，真是一件大好事！

江苏省徐州市积极创造条件，精简备案手续，扩充备案渠道，方便参保人员异地就医。在实现网上和手机APP备案后，参保人员转诊转院也可以由医院在医保交互平台申请操作了。该市还调整转诊转院就医政策，同一类疾病在同一就医地刷卡直接结算的，放开转诊时间、次数限制，转诊转院备案一个自然年度内均有效。徐州市通过多种方式并举，努力解决异地就医“看病繁”的难题。

方便快捷，自助式经办服务。“真没想到这么快就拿到了社保卡，从申请到取卡一次性搞定了！”盐城市社会保险便民服务中心大厅内，退休人员韩先生高兴地挥了挥刚到手的社保卡。他在工作人员的引领下，将自己的身份证放在社保卡自助制取机上，前后操作不到3分钟，这张社保卡就从卡槽里出来了。

社保卡是实现异地就医直接结算的重要载体，以前完成制取需要近两个月时间。为及时为异地就医人员办理社会保障卡，盐城市专门研制了社保卡自助制取机，该设备通过与省社保卡系统对接、与合作银行互联互通，具有现场自助制卡、社保账户绑定、信息采集变更、卡密码设置等自助服务。参保人员只需通过本人身份证，在自助制取机上就可现场制作和领取社保卡。社保卡全业务流程的自助式经办服务，不但减轻了经办窗口压力，而且极大地方便了百姓群众，获得了大家的赞誉。

作者单位：江苏省医疗保险基金管理中心

江苏省异地就医直接结算成绩单

◆2017年2月14日，江苏省平台接入国家异地就医直接结算平台，6月20日，作为就医地，实现第一笔跨省直接结算。

◆截至2018年1月底，跨省异地就医上线医疗机构444家，其中三级定点医疗机构131家，二级172家，一级及以下141家。

◆作为就医地，直接结算13636人次，医保基金支付22538万元，人均1.65万元。

◆作为参保地，直接结算6767人次，医保基金支付11552万元，人均1.71万元。