合纵连横 智在未来

■评论人：刘洪清

习近平总书记指出，时代是出卷人，我们是答卷人，人民是阅卷人。在2016年全国两会期间，李克强总理承诺“争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。”2017年政府工作报告再次提出“在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算”。

为解决异地就医中的“垫支”和“跑腿”痛点，2017年，以建机制、筑平台、搭网络、强管理、精服务的异地就医“改革攻略”开启了“合纵连横”的“百日攻坚战”，从政策设计、系统建设、经办体系建设、“一卡通用”等多个层面推进，以登记备案为入口，持卡就医为载体，出院结算为出口的“人员流、信息流、业务流、资金流”全程联通、线上流转，实现了异地就医直接结算的多向互通。

目前，这场跨省异地就医直接结算攻坚之战已取得突破性的进展，人力资源和社会保障部门向人民交出了一份答卷——全国所有统筹地区、千百家经办机构、近万家医疗机构被联结起来,织成了异地就医直接结算这张公共服务的大网。

中国最优质的医疗资源集中分布在北京、上海和广州这三大城市，三地在“百日攻坚战”中克难攻坚、率先垂范、相互协作，实现了从区域协同到全国一盘棋，打通直接结算“最后一公里”，以“变”求“便”的创新改革实践，让优质医疗服务资源服务全国。未来，异地就医需求会进一步释放，异地就医直接结算这条“高速公路”是否会拥挤堵塞，北上广等大城市的医疗资源是否“被挤占”将接受实践的考验，同样，囿于人力紧缺的医保经办机构也会面临更大的压力。

未来，跨省异地就医直接结算应从扩大定点数量的外延向提升结算质量的内涵拓展。基于“互联网+”思维，优化畅通异地就医备案入口服务，通过互联网、手机APP等多种方式实现备案；基于共建共治共享理念，建立以问题导向、部门联动、集体协同的快速响应机制，通过搭建高度灵活、响应迅速的指挥调度平台，实现统一管理、全程跟踪、快速调解、即时处置各种突发性疑难杂症，提升直接结算效率；通过强化智能化监控，探索更加科学的支付方式改革，积极推进医疗资源合理配置和分级诊疗体系建设。D