曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效分析

林 伟

冠心病在老年患者群体当中发病率较高，如果救治不及时或者救治方案不合理，就会造成心力衰竭的发生，严重威胁患者的生命健康。传统疗法可以使心肌耗氧量降低，但不能够从根本上改善患者病情，治疗效果不理想。相关研究表明，美托洛尔联合曲美他嗪的治疗方案可以有效改善患者病情，达到理想的治疗效果[1]。基于此，笔者将针对该疗法展开以下研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年3月至2017年6月期间收治的老年冠心病心力衰竭患者为研究对象，共136例，年龄68～74岁，平均年龄为64.09±6.19岁，男性70例，女性66例。两组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗，具体药物为地高辛(国药准字：H31020678，生产厂商：上海信谊药厂有限公司，规格：0.25mg)，1片/次，1次/天；普萘洛尔(国药准字：H32020133，生产厂商：江苏亚邦爱普森药业有限公司，规格：10mg)，1片/次，3～4次/天；硝酸甘油片(国药准字：H11021022，生产厂商：北京益民药业有限公司，规格：0.5mg)，1片/次。观察组采用美托洛尔(国药准字：H20065355，生产厂商：石家庄以岭药业股份有限公司，规格：50mg)联合曲美他嗪(国药准字H20055465，生产厂商：施维雅(天津)制药有限公司，规格：20mg)治疗。患者在使用美托洛尔初期，每天服用6.25mg，分3次服用，用药后期根据患者的实际病情对用药剂量进行调整，但是每天的用药剂量不得超过100mg；曲美他嗪每天的用药剂量为20mg，分3次服用。两组治疗周期均为30天。

1.3 观察指标 对比两组治疗后的临床效果。治疗后，临床症状不再出现，且心功能改善情况在2级以上，为显效；临床症状依旧存在，但是已经明显表现出好转的迹象，且心功能改善情况在1级以上，为有效；临床症状未发生改变，甚至出现恶化的情况，为无效。治疗总有效率=(显效患者数量+有效患者数量)/患者总数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据录入SPSS 17.0软件中进行整理和分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后，对照组无效14例，治疗总有效率为79.41%。观察组无效1例，治疗总有效率为98.53%，经对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的疗效对比[n(%)]

3.讨论

在心血管内科疾病当中，冠心病的临床发病率较高，当患者处于该病的终末期时，会有很多并发症发生，其中最常见的为心力衰竭。心力衰竭主要是由于患者的心血管出现了阻塞，无法满足心肌供氧需求，阻碍了ATP的合成以及细胞能量代谢，进而导致心脏的收缩能力下降，引发心力衰竭[2]。该病主要采用药物治疗，降低外周阻力，增加冠状动脉血流量，促进血液循环，减少心肌氧耗，使心脏代谢能力得到提升，心肌得到足够的能量供应，实现治疗的目的[3]。

曲美他嗪可以完善线粒体代谢，使心肌功能得到改善。该药物的药用成分对线粒体长链具有一定的抑制作用，对血液循环和心肌代谢具有促进作用，使血流量增加，进而使心脏代谢功能得到提升[4]。美托洛尔具有一定的阻断能力，该能力具有选择性，主要特点为吸收率较高且吸收速度较快，可以阻断茶酚胺，进而对血管起到收缩作用，使机体细胞的免疫损坏降低，对心功能起到改善作用。此外，在保护副交感神经及交感神经方面，该药物也可以起到较好的效果，使猝死的发生率得到有效控制[5]。

综上所述，采用美托洛尔联合曲美他嗪进行老年冠心病心力衰竭可以使治疗效果得到显著提升，该疗法值得推广应用。

1 李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22(2)：126-128.

2 姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(6)：615-617.

3 姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45(8)：1064-1065.

4 王学影.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14(2)：131-134.

5 杨会萍，任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(8)：20-23.