360度反馈评价在住院医师规范化培训质量评价的应用

覃潇茗　黄福文　张艳玲

【摘 要】住院医师规范化培训（以下简称“规培”）是提高医疗人才水平的重要环节。将广泛用于企业的360度反馈评价运用于评价基地医院的培训质量，全面、多角度的为管理者提供应医疗发展政策的新思路，规培基地医院承担着教学以及过程考核的重任，科学有效的评价培训质量，是促进基地医院建设和提高规培效果的关键举措。

【关键词】360 度反馈评价；住院医师规范化培训；质量评价；应用

【中图分类号】R65.65 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

随着医学模式的发展，传统的生物医学模式逐渐转发展成生物-心理-社会模式，不仅对临床医生的临床技能水平提出了新的要求，更对临床医师的文人素养，职业道德水准提出了新的挑战。2013年12月31日，国家卫生计生委等7部门联合发布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56 号），住院医师规范化培训在是为顺应医学发展而提出的，是培养高素质临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。

一、3 6 0度评价的背景及历史沿革

360度反馈评价（360-Degree Feedback），又称“全方位反馈评价”或“多渠道反馈评价”，是爱德华·埃文等在20 世纪80 年代提出的，美国Intel公司最早实施，其后，越来越多地被国际知名大企业使用，在《财富》排出的全球1000家大公司中，超过90%的公司在职业开发和绩效考核过程中运用了360度反馈评价模式。不同于只由上级主管对其下属评价的传统评价方法，它是指与被评价者有密切工作关系的人，包括被评价者的上级、同事、下属和客户等，对被评价者进行评价，被评价者自己也对自己进行评价。然后，由专业人员根据有关人员对被评价者的评价，对比被评价者的自我评价向被评价者提供反馈，以帮助被评价者提高其能力水平和业绩[1]。随着在360度反馈评价的发展，在处理政府绩效管理、医学教育领域如：住院医师培训的效果、医疗服务质量等方面的问题中，均得到了广泛的运用[2]。

二、适用范围

1.评价工具设计至今运用的领域。目前360度反馈评价广泛用于企业对员工的工作能力的评价，与通用管理者素质模型相匹配的测评工具，适用于受测对象各维度工作能力的考评与评价，从而帮助受测对象找出存在的问题，并及时作出调整。采用360度反馈评价的时候，应着重从对影响员工业绩的能力、态度等方面进行设计，包括：专业素养、执行能力、组织沟通能力、职业道德、敬业精神、团队合作意识等。在人才选拔招聘、绩效管理、培训提升中应用都较为常见[3]。

2.360度反馈评价优缺点。在选择对于360度反馈评价的同时，要了解该评价工作存在的优劣，才能更好的针对评价内容在选择适合的评价工具。360度反馈评价的优点：（1）全方位，调动各个维度的信息来源，从上级、平级、下级多角度对被评价者进行评价，避免了单方面评价所带来的盲点；（2）调动被评价者的自我发展意识。各评价源对其评价的结果可以使被评价者充分了解自身不足，从而针对存在不足纠正问题，实现自我发展；（3）可信度较高，误差小，信息来源广泛，大数据从而减小误差，使评价结果更加准确可靠。但也存在一定劣势：（1）评价目的不明确。对于不同的评价目的，评分的可信度和准确度产生差异，如当研究结果用于奖金薪酬的制定时，往往对结果的影响较大；（2）评价者培训是难点；对于评价量表的制定，要将量表的测试标准说明清楚，如果理解存在歧义会影响评价结果。

3.360度反馈评价基本思路。依据360度反馈评价特性，针对调查目的以及调查对象的情况进行题目设计，由熟悉受测人的不同层面的群体（如上级、同事、下属、客户）进行评价打分并提供相应事件描述，要求答卷人在指定时间内按照相关要求评价，评价组织者汇总数据后再按一定权重进行统计，从而得到每个被评价者在相关要素上的得分。

三、运用于住院医师规范化培训

住院医师规范化培训自2015年在我国全面启动以来，各方面规章制度在逐步完善，在国外发展成熟的制度用在我国的医学大背景下，难免会存在一些困难和阻力，医学生在毕业后面对三年的规培，心理难免会存在抵触情绪，对未来的职业发展，个人婚恋，以及就业与规培的矛盾会成为住院医师在规培过程中影响培训质量的因素之一[4]。

（1）规培学员自评。自评是规培学员对自己的学习效果进行评价，增强学员的自我认识，在对规培质量的评估中，首先让规培学员进行自评，对自身的工作以及学习情况认真回顾、思考。让学员在后期的访谈以及对自身工作的改进中达到事半功倍的效果。

（2）带教老师。带教老师作为规培培训质量的主导者，对基地医院的管理，规培学员的学习情况、整体的培训情况有更深刻的认识，从不同的角度评价规培的培训质量，不仅仅对规培学员进行自上而下的考评，也对自身的带教效果进行自我评价，引导带教老师对教学的思考，达到教学相长的目的。

（3）同行评价。作为科室的其他医护人员，不仅是规培质量的影响者，更是规培成果的辅助者和受益人，切身感受培训质量带来的成效，上级医师只能观察到学员的一小部分工作表现，而规培学员在科室的大部分表现只有同事、患者以及与之配合的护士知道。

参考文献

刘子龙，王新盈.连锁企业人力资源管理[M].科学出版社，2008.第10版，第225页

张君雅.360度评估方法的应用浅析[J].中国高新技术企业，2011，（18）：105-106.

张功，赵泽.世界上最伟大的管理心理学实验：奖惩心理学[M].机械工业出版社， 2010.01，第61页

陈凌芹.绩效管理（管理团队培训叢书）[M].中国纺织出版社， 2004.年06月第1版，第326。endprint