浅谈呼吸内科慢性咳嗽的临床诊治

付丽红

【摘 要】目的：对呼吸内科慢性咳嗽的临床诊治进行探讨。方法：选取某院2014年10月至2016年10月期间收治的80例呼吸内科慢性咳嗽患者，所有患者均采用阿斯美和酮替芬等药物进行治疗，观察患者治疗前后咳嗽症状改善情况。结果：本研究通过诊治的咳嗽治疗总有效率为95%，喘息的治疗总有效率为91.8%，咳痰的治疗总有效率为71.2%，反流症状的治疗总有效率为96.7%，咽部发痒的治疗总有效率为73.8%，临床治疗效果改善情况与喘息症状的总有效率比较，差异明显，具有统计学意义P<0.05。结论：呼吸内科慢性咳嗽主要的临床症状为咳嗽、喘息、咳痰、咽部发痒等，通过采用阿斯美和酮替芬等药物进行治疗后，临床症状均得到改善，特别是对于改善咳嗽症状效果最明显，值得慢性咳嗽临床上推广使用。

【关键词】呼吸内科；慢性咳嗽；症状；临床治疗

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

咳嗽是一种保护性反射，具有清除气道内蓄积的分泌物和防止外来异物进入人体的作用；咳嗽也是多种疾病的一个症状，例如急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等。大多数咳嗽病程有限，或经治疗后很快消失，但一部分病人咳嗽症状持续存在。根据咳嗽持续的时间，3周以内为急性咳嗽，3—8周为亚急性咳嗽，超过8周以上的咳嗽称为慢性咳嗽。慢性咳嗽是指既往无相应的慢性呼吸系统疾病病史，胸部体检和胸片都无异常发现，也就是排除了肺癌等器质性疾病，应用常规抗感染或镇咳治疗无效。此类患者最易被医生和病人自己所疏忽，慢性咳嗽病因繁多且涉及面广。很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌藥物治疗无效，常因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者经济负担。影响患者的日常工作和生活质量，增加了药物不良反应的发生。另外，频繁的咳嗽可能引起多种并发症。选取某院2014年10月至2016年10月期间收治的80例呼吸内科慢性咳嗽患者作为研究对象，对呼吸内科慢性咳嗽的临床诊治进行分析，现将结果汇报如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取某院2014年10月至2016年10月期间收治的80例呼吸内科慢行咳嗽患者，所有患者均符合慢性咳嗽诊断标标准。其中男性患者42例，女性患者38例、患者年龄年龄12-70岁、平均（35.14士2.10）岁，病史2个月一11年，平均6.3士0.5年。所有患者均满足咳嗽作为主要的症状，其中慢性支气管炎患者18例，慢性阻塞性肺疾病32例，其他30例经X光片检查未发现明显异常，排除心肺功能或其他系统疾病引起慢性咳嗽所有患者均无严重的心血管系统疾病、精神障碍、肝肾功能疾病、急慢性传染病等，均自愿参与本次研究。

1.2 方法 所有患者入院均给予阿斯美治疗。每天1-2次，3次/d，酮替芬每次lmg，2次/d，连续因用药治疗7天，根据患者的临床症状选择适宜的抗生素治疗，但是均不给于咳痰药物或抗组胺药物治疗，治疗期间常规检查患者的肝肾功能和血常规，记录患者的症状变化情况。

1.3 各项指标观察 根据国家卫生部门颁发的《镇咳平喘药物临床研究指导原则》作为临床疗效的判定标准：0分：患者自身咳嗽、喘息、咳痰、咽部发痒和反流症状基本完全消失；1分：患者自身咳嗽、喘息、咳痰、咽部发痒和反流症状轻度存在，但是不影响患者正常生活；2分：患者自身咳嗽、喘息、咳痰、咽部发痒和反流症状介于轻度和重度之间，属于中度存在；3分：患者自身咳嗽、喘息、咳痰、咽部发痒和反流症状中都存在，严重影响患者自身的正常生活；1疗效情况等于治疗前积分减去治疗后积分与治疗后积分的百分比，评分在800%以上，表明症状得到控制；60%-79%表明治疗显效，症状改善；30%-59%，表明症状有所好转，但还需继续用药观察；<30%表明症状没有的得到改善或症状加重，无效。

1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取检验计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

从治疗效果来看，咳嗽的治疗总有效率为95% ，喘息的治疗总有效率为91.8%，咳痰的治疗总有效率为71.2%，反流症状的治疗总有效率为96.7%，咽部发痒的治疗总有效率为73.8%。临床治疗效果改善情况与喘息症状的总有效率比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

根据导致患者咳嗽的发病原因进行分析，主要的发病机制是支气管痉挛、组胺等炎症介质，气道高反应以及异常咳嗽反射，而阿斯美中含有马来酸氯苯那敏、那可丁、盐酸甲氯那明、氨茶碱等，可解除气管平滑肌痉挛，增强患者支气管上的纤毛运动。抑制肺肌张反射；酮替芬具有抗组胺、抗过敏的作用，增强受体敏感度，强化氨茶碱的支气管扩张作用。

慢性咳嗽是呼吸内科最常见的一种呼吸疾病，由于其患者导致病症的因素有所差别，所以患者的临穿症状和治疗的情况上面有一定的差异，一般情况来看，患者如果已经咳嗽达8周，并且经X线检查后发现并无异常存在，则认为患者患上了慢性咳嗽，但是很多时候由于慢性咳嗽不具备自身症状的特殊性，会被误诊为支气管炎，如果对患者使用抗菌药物进行治疗，这样不但病情没有缓解，还会加重，使患者的生活极度不适。

综上所述，呼吸内科中慢性咳嗽主要的临床症状为咳嗽、喘息、咳痰、咽部发痒等，对于慢性咳嗽的治疗要坚持早发现、早治疗，以免加重病情。通过采用阿斯美和酮替芬等药物进行治疗后，临床症状均得到改善，特别是对于改善咳嗽症状效果最明显，提高了治愈率。

参考文献

袁羚钟，唐泽念.慢性咳嗽的临床诊治[J].北京药学， 2013，10（ 7 ）

尤忠红.呼吸内科慢性咳嗽症状的临床分析[J].中国卫生产业，2014（10）endprint