鼻内镜下低温等离子射频治疗咽囊炎的临床应用

邓清红

【摘 要】目的：对鼻内镜下低温等离子射频治疗咽囊炎的临床应用效果进行探讨分析。方法：将2016年2月-2017年3月在我院治疗咽囊炎的患者中选取15例作为研究对象，对其采用低温等离子射频技术进行治疗，术后第三天采用鼻内镜对鼻咽部进行检查，并且术后每周做同样的检查，直至创面处的白膜脱落为止，然后准确的对白膜脱落的时间进行记录。结果：所有患者中治愈了13例，2例属于有效，所有患者在治疗的过程中都没有发生大出血以及感染的现象，而且也没有发生鼻咽粘连的现象。结论：对于患有咽囊炎的患者采用鼻内镜下低温等离子射频实施治疗，治疗过程比较简单，实施方便，效果比较良好，值得在临床上推广应用。

【关键词】鼻内镜；低温等离子射频；咽囊炎

【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

咽囊炎是由于鼻咽后壁脊索残余和咽外胚之间的呼吸长入了上皮形成了一种上皮囊，导致分泌物流入鼻咽部发生了感染导致的。患者的临床症状主要是鼻后部发生持续性的流脓现象，并且伴有臭味，部分患者还偶顽固性的枕部疼痛的症状，对其生活产生了严重的影响[1]。因此本次研究将2016年2月-2017年3月在我院治疗咽囊炎的患者中选取15例作为研究对象，主要对鼻内镜下低温等离子射频治疗咽囊炎的临床应用效果进行探讨分析。现将具体治疗情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月-2017年3月在我院治疗咽囊炎的患者中选取15例作为研究对象，其中包括男性患者10例，女性患者5例，年龄在27-53岁之间，平均年龄为（41.3±4.6）岁；所有患者的临床症状主要有鼻后部发生持续性的流脓现象，并且伴有臭味，部分患者还偶顽固性的枕部疼痛的症状，而且大多数的患者明显的感觉咽部有粘脓性的分泌物，而且主要是清晨比较多，并且有时还会有豆渣样的异物从口部咳出，容易发生感冒。

1.2 方法

患者在治疗时，首先选取仰卧位，在肩部底下垫入枕头，将头放低。（1）首先选取1%的丁卡因肾上腺素棉片在鼻腔表面实施麻醉，持续3次，每次的间隔时间为3min，然后采用鼻内镜对患者的鼻腔以及鼻咽部实施检查。（2）将鼻内镜首先插入一侧的鼻腔，将咽囊区充分的暴露后，利用扁桃体的针头在对侧的鼻腔进入，直到咽囊区，然后采用采用1%的利多卡因对局部实施浸润性的麻醉。（3）借助鼻内镜对鼻腔内进行直视，采用直钳将囊底增生的和肉芽比较相似的组织取出并且送至病理实施相应的检查。（4）将等离子射频刀头插入后，直到咽囊区，将射频治疗机的输出功率设置为5档。（5）对患者的咽囊区进行凝固治疗，首先将其分为5点，凝固时刀头在组织部分的停留时间大约为8s，深度大约为0.4cm，而且每次将刀头拔出时，应该将脚放置在凝血键的位置，时间大约为10s，所以这种治疗办法的手术时间比较短，术中的出血量几乎没有，整个手术的时间一般在5min之间。

术后对患者采用头孢类的抗生素预防感染，并且采用类固醇皮质激素帮助患者减轻创面部分的水肿现象，滴鼻药物选用氯麻液；术后第二天采用生理盐水对鼻腔进行冲洗，每天两次；术后第三天，以及每周都采用鼻内镜对患者的鼻咽部进行检查，直到创面处的白膜脱落为止。

1.3 统计学分析

本次研究借助统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，其中采用t对计量资料实施检验，计数资料采用进行检验， 如果P<0.05，表示本次研究的差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者在术后第三天时，都有鼻塞、流涕的症状，到第四天后鼻塞症状开始减轻，而且还会吐出胶胨样的分泌物，直到第六天鼻腔通气会得到改善，但是没有明显的分泌物。对其采用鼻内镜是实施检查，患者的眼囊区有轻度的水肿现象，创面会形成术后白膜，采用吸引器可以将其吸出，或者这种白膜可以自行脱落。本次研究的15例患者2-3周内创面的白膜都自行脱落。在术后1个月对患者的鼻咽部实施复查，患者的咽囊区粘膜没有充血和水肿的现象，和周围的粘膜没有显著差异。所有患者中治愈13例，有效2例。所有患者在治疗的过程中都没有发生大出血以及感染的现象，而且也没有发生鼻咽粘连的现象。

3 讨论

咽囊炎在临床上比较少见，发生咽囊炎主要是鼻咽部的胚胎残余物导致的[2]。患者的临床症状主要是鼻腔后部有脓性的分泌物，流入咽部后，咽囊的脓肿会发生自行破裂的现象，患者会发生脓性瘘管，大多数患者疾病的发现都是在进行口咽视诊或者是间接的喉镜、鼻咽镜检查的过程中发现的[3]。

临床上对于咽囊炎的治疗大多数都采用手术治疗，这种治疗的关键是对咽囊部实施彻底的切除或者是将咽囊内壁粘膜进行破坏后防止其复发[4]。常用的治疗咽囊炎的办法就是借助鼻内镜对患者实施低温等离子射频术，根据患者的实际情况可以选择经口、经腭、经鼻等办法实施手术，其中经口入路的手术实施过程中鼻咽部的暴露部位比较差，视野会受到限制，影响治疗；而经腭径路的创伤比较大，临床上不主张实施；鼻内镜路径在治疗过程中，视野比较清楚，亮度比较高，最主要的是将咽囊区充分的暴露，可以准确的对病变位置实施手术治疗。而且低温等离子射频技术主要是借助射频电磁波对病变的组织细胞直接作用，可以使其产生强烈的分子运动，然后导致其组织发生一种比较特殊的内生热效应，然后由于高温的影响使得组织的蛋白发生凝固的现象，最终病变的组织就是发生纤维化、出现萎缩，甚至是坏死直到脫落，所以这种治疗办法不仅安全、可靠，而且治疗过程中没有出血的现象[5]。

综上所述，对于患有咽囊炎的患者采用鼻内镜下低温等离子射频实施治疗，治疗过程比较简单，实施方便，效果比较良好，值得在临床上推广应用。

参考文献：

王鸿静，钟水军.鼻内镜下婴儿鼻咽部肿物切除术5例的护理配合与随访[J].中国乡村医药，2011，18（11）：73-74.

韦宜峰.鼻内窥镜下钬激光治疗慢性咽囊炎[J].广西医学，2010，32（08）：1017-1018.

杨瑞玲.30例咽囊炎患者在鼻内窥镜下行等离子治疗的护理[J].内蒙古中医药，2008，（22）：70-71.

高明，董栋，李赞峰，等.16例慢性咽囊炎的鼻内镜下等离子低温射频治疗[J].临床医学，2008，（03）：40-41.

黄新辉，彭江涛，袁宏伟.鼻内镜下治疗咽囊炎[J].实用诊断与治疗杂志，2007，（01）：72-73.endprint