中西医结合治疗小儿手足口病患者例临床观察

唐国强

【摘 要】目的：探讨热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：选取2017年2月—2017年6月我院儿科收治的小儿手足口病患者92例，使用随机数表法随机分为观察组和对照组，各46例，对照组患者给予利巴韦林进行治疗，观察组患者在此基础上使用热毒宁注射液进行联合治疗，比较两组治疗疗效，并对两组患儿血清学指标进行比较，比较两组患儿退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡愈合时间，观察两组不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率（91.3%）高于对照组（78.26%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者CRP、TNF-а水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组IL-6、IL-8水平差异不明显（P>0.05）；观察组患儿退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡愈合时间均少于对照组，观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效值得肯定，可明显缓解临床症状，缩短治疗时间，具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】热毒宁注射液；利巴韦林；小儿手足口病；临床疗效

[Abstract] Objective：Investigate the clinical effect of the treatment of HFMD in the treatment of HFMD. Methods：Selection in February 2017 - June 2017 of 92 cases of children with hand， foot and mouth disease admitted in our hospital pediatric， using random indicator method were randomly divided into observation group and control group， 46 cases， control group patients give ribavirin treatment， observation group of patients on the basis of the use of toxic heat ning injection on joint treatment， compared two groups of curative effect， and carries on the comparison to two groups of children with serology indexes， compared two groups of children with fever， herpes fade time and oral cavity ulcer healing time， observe two groups of adverse reactions occur.Results：In the observation group， the effective rate （91.3%） was higher than the control group （78.26%）， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The levels of CRP and TNF- in the observation group were significantly better than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）， and the difference between the two groups of il-6 and il-8 was not obvious （P > 0.05）. Observation group with fever， herpes fade time and oral cavity ulcer healing time were less than the control group， the incidence of adverse reactions in children with observation group was obviously lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Toxic heat ning injection plus ribavirin for the treatment of children with hand， foot and mouth disease clinical curative effect is positive， can obviously relieve the clinical symptoms， shorten the treatment time， has high clinical value， worthy of promotion.

[Key words] Injection of heat and toxin；Ribavirin；Children's foot and mouth disease；Clinical curative effect

【中圖分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

小儿手足口病是近年来多发的一种儿童传染性疾病，多由肠道病毒感染所引起，患儿手臂、足、腿部等部位出现丘疹，随着疾病发展可转为疱疹，小部分患儿会并发心肌炎、脑膜炎，严重者甚至危及患儿生命[1]。近年来研究表明[2]，中西医结合治疗小儿手足口病的疗效比单纯西医治疗疗效更加明显，本研究通过探讨热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效，取得了可喜效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月—2017年6月我院儿科收治的小儿手足口病患者92例，纳入标准：①所有患儿均符合中华人民共和国卫生部2010年制定的手足口病诊疗指南手足口病诊断标准[3]；②患儿无相关禁忌症；③患者无心、脑、肺等严重躯体疾病；④患儿家长知情同意并签订知情同意书，并经过我院伦理委员会批准。随机分为观察组和对照组，各46例，观察组男24例，女22例，年龄范围1-8岁，平均（6.13±1.37）岁；对照组男25例，女21例，年龄范围1-7岁，平均（6.29±1.65）岁。两组在年龄、性别、病情、病程等一般资料均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法 对照组患者给予利巴韦林（湖北健奇药业股份有限公司生产，国药准字H19999139）治疗，10mg/kg/d加入5%葡萄糖注射液200 ml进行静脉滴注，1天/次，一周为一疗程。观察组在此基础上使用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217）进行联合治疗，0.6 ml/kg/d，1天/次，一周为一疗程。比较两组治疗疗效，并对两组患儿血清学指标进行比较，比较两组患儿退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡愈合时间，观察两组不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准 治疗疗效分为痊愈、显效、有效、无效4类。痊愈：患儿临床症状完全消失，体温恢复正常，溃疡愈合；显效：患儿临床症状明显改善，患儿食欲好转，溃疡有改善症状；有效：患儿临床症状有所缓解，溃疡无愈合现象，食欲有好转；无效：患儿临床症状无缓解或恶化。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以（±s）表示。计数资料采用检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学差异。

2 结果

2.1 观察组和对照组小儿手足口病患者治疗疗效经比较，观察组治疗有效率（91.3%）高于对照组（78.26%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2 观察组和对照组患者血清炎性因子水平比较。治疗后，观察组患者CRP、TNF-а水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组IL-6、IL-8水平差异不明显（P>0.05），见表2.

2.3 观察组和对照组退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡愈合时间比较。经过比较，观察组患儿退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3.

2.4 观察组和对照组患者不良反应发生情况比较 观察组患儿发生不良反应2例，发生率为4.35%；对照组患儿发生不良反应7例，发生率为15.22%，两组不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表4.

3 讨论

小儿手足口病由肠道病毒所引起，其病毒种类众多，大约有20-30种，患儿发病时，会出现发热、手足口周围及臀部出现疱疹现象，严重时患儿可出现大面积口腔溃疡，常见于8岁以下小儿，严重影响患儿生活质量[4]。利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，主要机制为抑制合成病毒核苷，阻止病毒DNA与RNA大量繁殖复制，从而达到抗病毒效果，但所引发的呕吐、皮疹不良反应较多[5]。热毒宁注射液主要成分为金银花、栀子、青蒿等，具有清热解毒、疏风功效。金银花可清热解毒，消炎退肿；栀子可泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；青蒿清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄。许多研究均表明，热毒宁注射液可发挥很强的抗感染效果，可以抑制如埃可病毒等多种致病菌，发挥抗微生物、抗感染等效果[6]。刘金凤[7]、古子娟[8]等研究均表明，热毒宁注射液和利巴韦林联合治疗小儿手足口病效果明显比单纯使用利巴韋林明显，可明显改善临床指标。

本次研究结果表明，观察组患儿临床疗效高于对照组，表明热毒宁注射液的加入可明显提高治疗疗效，观察组患者CRP、TNF-а水平明显优于对照组，表明热毒宁注射液可明显改善患儿血清学指标，观察组患儿退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡愈合时间均少于对照组，表明热毒宁注射液的加入缩短了治疗时间，促进了患儿康复，且不良反应较少，安全性较高，此结果与齐冰[9]等研究结果具有一致性。

综上所述，热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效值得肯定，可明显缓解临床症状，缩短治疗时间，促进患儿康复，且不良反应较少，值得推广。

参考文献

王乾，戎小平 . 手足口病危重症早期识别进展[J].武警医学，2014，25（2）：203-206.

张咏.小儿手足口病应用利巴韦林与热毒宁联合治疗的效果观察[J].当代医学，2015，21（14）：107-108.

中华人民共和国卫生部. 手足口病诊疗指南（2010 年版）[J].国际呼吸杂志，2010，30（12）：1473-1475.

杨婉霞，林春霞，邓白荔，等.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床观察[J].广东医学院学报，2014，32（3）：361-362.

Xu X Q， Geng T， Zhang S B， et al. Inhibition of Re Du Ning Injection on enzyme activities of rat liver microsomes using cocktail method[J]. Chin Herb Med， 2016， 8（03）： 231-241.

张翠平.利巴韦林联合热毒宁治疗小儿手足口病疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：137-138.

刘金凤.热毒宁注射液联合利巴韦林治疗并发细菌感染手足口病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，35（23）：2588-2590.

古子娟，徐继禧.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效及安全性的Meta分析[J].湖北中医杂志，2016，38（8）：19-24.

齐冰.热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：48-49.endprint