气管插管病人拔管前序贯使用BiPAP无创呼吸机的护理干预效果

邹源自

【摘 要】目的：探讨气管插管病人拔管前序贯使用BiPAP无创呼吸机的护理干预效果。方法：选择2015年8月-2017年8月期间我院收治的气管插管患者60例为研究对象，给予患者使用BiPAP无创呼吸机，均分为两组，对照组为常规护理，观察组为护理干预，对比两组护理情况。结果：观察组的脱机成功率高于对照组，观察组的依从性、护理质量、家长满意度评分高于对照组。结论：护理干预在气管插管病人拔管前序贯使用BiPAP无创呼吸机中的应用效果显著，提高了脱机成功率和护理质量，值得应用。

【关键词】气管插管；拔管前；序贯使用BiPAP无创呼吸机；护理干预

【中图分类号】R437.85 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

气管插管为临床上常见的治疗方案，该方法能让患者的呼吸系统保持畅通，应用价值极高，在对患者实施拔管前多实施序贯使用BiPAP无创呼吸机，此时，患者的护理质量非常的重要，直接影响着脱机成功率和预后，如何选择护理方案极为重要，护理干预的应用，效果显著[1]。本文为探讨气管插管病人拔管前序贯使用BiPAP无创呼吸机的护理干预效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月-2017年8月期间我院收治的气管插管患者60例为研究对象，给予患者使用BiPAP无创呼吸机，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄在2-11岁，平均年龄为（6.24±1.32）岁；观察组男性患者19例，女性患者11例，年龄在3-11岁，平均年龄为（6.34±1.35）岁。两组患者在基本资料（性别、年龄）方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：经过临床诊断，确诊为气管插管患者，家长签署知情同意书；排除精神疾病者，排除不签署知情同意书者。

1.2 方法

给予患者使用BiPAP无创呼吸机，应用ST模式，吸气压力控制在16-20cmH2O，患者呼气压力控制在4-8cmH2O，氧浓度控制在45%-50%，气道压力的上升时间控制在0.2-0.4s，对患者的各项生命体征进行密切观察。

对照组为常规护理，给予安慰、鼓励、病情监护。

观察组为护理干预，措施为[2]：①心理护理：针对患者滋生负面情绪的影响，护理人员主动与患者家长建立良好关系，发现患者滋生负面情绪，找出原因，与患者家长一起为患者实施针对性的心理辅导，改善心理状况，提升依从性。②呼吸道护理：将湿化器打开，温度控制在35-45℃，吸入气体控制在37-42℃，痰液稀释、排出；引导患者与呼吸机进行同步通气，发现痰液时，及时清除，确保呼吸机的正常工作。③营养护理：依据患者的营养状况，为患者制定个体化的营养摄入计划，保持充足的营养摄入量。

1.3 观察指标

观察两组脱机成功率情况、依从性、护理質量、家属满意度评分情况。依从性评分依据依从性评分量表实施评估，总分100分，0分表示无依从性，100分表示依从性极高，评估所得分数越高，表示依从性越高，反之，表示依从性越低。护理质量评分依据护理质量评分量表实施评估，总分100分，0分表示护理质量极差，100分表示护理质量非常好，评估所得分数越高，表示护理质量越高，反之，表示护理质量越低。家长满意度评分依据家长满意度评分量表实施评估，均为单一家长参与，总分100分，0分表示极不满意，100分表示非常满意，评估所得分数越高，表示家长满意度越高，反之，表示家长满意度越低[3]。

1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，处理与分析，用（±s）表示平均值，组间用t、检验，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组脱机成功率情况

两组的脱机成功率为93.33%和76.67%，观察组的脱机成功率高于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

2.2 两组依从性、护理质量、家长满意度评分情况

两组的依从性、护理质量、家长满意度评分进行比较，观察组的依从性、护理质量、家长满意度评分高于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表2。

3 讨论

气管插管对于患者而言非常的重要，能为患者提供充足的供氧，但是在实施拔管后，部分患者存在一定程度的负面影响，导致患者产生供氧不足，低氧血症和二氧化碳潴留的出现，应给予重点关注[4]。针对气管插管患者，在实施拔管前，应用BiPAP无创呼吸机，同时，护理质量非常的重要，直接影响着脱机成功情况和预后情况，针对这一现象，护理干预的应用，效果显著，针对患者产生的负面情绪，对患者的心理状况和基本资料进行充分掌握，为患者讲解相关疾病和护理的相关知识，实施针对性的心理辅导，这些措施的实施，能有效改善心理状况，提升患者治疗依从性，进而提高患者的护理质量和家长满意度，应用价值极高[5]。综上所述，护理干预在气管插管病人拔管前序贯使用BiPAP无创呼吸机中的应用效果显著，提高了脱机成功率和护理质量，护理干预值得气管插管患者应用。

参考文献

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孙秀玲，杨青茹，刘洪梅，等.气管插管病人拔管前序贯使用BiPAP无创呼吸机的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2013，10（10）：42-44.

彭艳，李永红.双水平无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理[J].中国医药指南，2015，46（5）：239-240.

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出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children（Sichuan University），Ministry of Education；endprint