浅析呼吸内科急诊患者的治疗方式以及护理研究

朱建玲

【摘 要】在呼吸内科急诊患者的治疗当中，有创正压通气和无创正压通气已经成为治疗呼吸内科问题的两种重要手段，尽管这两种治疗方式存在着很大的差异，但是它们对于呼吸内科急诊病症的治疗都发挥着不可替代的作用。在治疗完成之后，后期的护理工作也是十分相当重要的。本文将对呼吸内科急诊患者的护理要点及措施进行系统的探讨与分析，旨在提升呼吸内科急诊患者的治疗效果与护理水平，提升患者的满意度和信任感。

【关键词】呼吸内科；急诊；治疗方式；护理

【中图分类号】R456.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--02

医疗器械本身就是为了消除患者的痛苦而设计的，如果各种医疗器械能够结合使用，扬长避短就能够发挥更好的治疗效果。在护理内科急诊患者的治疗当中，医生已经不再拘泥于传统的常规治疗，而是一切从患者的利益出发进行最合理的治疗方式。

一、呼吸内科急诊患者的主要治疗方式

（一）有创正压通气在呼吸内科急诊患者治疗中的应用

机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等一系列呼吸内科的急诊患者治疗。目前，可以说机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效的手段。

以呼吸内科急诊患者中最常出现的呼吸衰竭症状为例，众所周知，呼吸衰竭是呼吸内科患者中主要的死亡原因之一。及时、有效、正确的使用机械通气治疗是减少死亡率主要的方法之一，它的主要作用是改善缺氧症状，纠正呼吸衰竭。因此，依据患者的病情选择适当的机械通气方式也是提高抢救成功率、减少死亡率的关键。本文笔者选取了内科急诊收治的呼吸衰竭患者共88人，这些呼吸衰竭的患者均使用有创机械通气的方法治疗，其临床效果及相关 后期护理效果显示，选取恰当的机械通气方法至关重要，这不仅能大大提高患者的生存率，还对患者生活质量的改善起到了十分重要的作用。

（二）无创正压通气在呼吸内科急诊患者治疗当中的应用

而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气。广义的无创通气应当也包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等，但通常目前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气有创与无创的根本区别只是人机连接界面选择方式的不同，而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同，功能齐全、设计精良的有创呼吸机也可以用于无创通气，而一般专用无创通气的呼吸机因其工作压力等性能所限，不适合进行有创通气。

二、呼吸内科急诊患者的护理研究

（一）自发性气胸的护理要点

在进行护理的过程中，护理人员主要需要关注的病情情况包括：观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施；观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化；胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。护理的要点主要包括以下几个方面：尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂；减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施；胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂；根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及藥物，并及时配合医生进行有关处理；给予高蛋白，适量粗纤维饮食；半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上、卧床休息等。

（二）急性上呼吸道感染的护理要点

病情观察的要点包括体温的变化及呼吸形态以及注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。主要的护理措施如下：第一，保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。第二，保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。第三，多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。第四，

体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。第五，患者要注意保暖，谨遵医嘱进行用药。在健康指导方面，要注意呼吸道隔离，预防交叉感染。同时，要保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。提倡患者用冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。

（三）肺炎患者的护理要点

在护理中，观察的要点包括定时测血压、体温、脉搏和呼吸；观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等；观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等；注意痰液的色、质、量变化；密切观察各种药物作用和副作用。

三、小结

无论是无创机械通气的治疗还是有创机械通气的选择，我们都必须从患者本身的情况出发，一切以病人为中心。在后期的护理工作中，全面把握不同病症的护理要点，提升护理的效果和质量。

参考文献

徐非凡.有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较.中国医药导报，2016，13（8）

许丽.内科急诊呼吸衰竭患者机械通气的办法与效果.中国医学工程，2013，21（11）endprint