中西医结合护理路径对微创治疗下肢静脉曲张患者的临床应用研究

杨春佳　金咏梅

【摘 要】目的：探讨中西医结合临床护理路径应用于微创治疗下肢静脉曲张患者中的临床疗效。方法：选择160例微创治疗下肢静脉曲张患者随机分为对照组（80例）和观察组（80例），对照组进行常规护理与护理健康教育。观察组在对照组的基础上实施中西医结合护理路径。比较两组患者护理满意度、疼痛程度和疾病知识掌握情况。结果：观察组的患者对护理满意度及对疾病知识掌握情况均显著高于对照组，且疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合临床护理路径能有效降低患者的疼痛程度，并且能够明显提高患者满意度和对疾病知识的掌握情况，促进病人的康复，提高生活质量。

【关键词】微创治疗；下肢静脉曲张；中西医结合护理；临床护理路径

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

下肢静脉曲张是血管外科的常见疾病，发病率高，多伴发较多并发症，对患者的生活质量造成较大影响。临床上采用传统手术治疗虽通常可获得较好的效果，但其具有创伤较大、切口较多、住院时间长、恢复慢等缺点。因此，创伤小、恢复快的微创手术现已广泛应用于临床治疗下肢静脉曲张。临床护理路径是一种标准化的诊断护理模式，其通过制定相应的护理标准并实施有针对性、预见性的护理干预，旨在缩短患者住院时间，提高患者的护理满意度[1-2]。而中西医结合护理路径是基于西医整体护理模式的基础上，充分发挥了中医辩证施护的特色，能够更有效的改善和提高患者的生活质量。我院于2014年11月至2015年11月期间收治下肢静脉曲张患者160例，探讨了中西医结合临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP）对微创治疗下肢静脉曲张的临床效果，取得良好的效果，现报道如下。

1 一般资料

随机将收治的160例微创治疗的下肢静脉曲张患者分为两组，每组80例。其中观察组男51例，女29例；年龄49～70岁，平均年龄（55.2±1.4）岁；对照组男49例，女31例，年龄50～69岁，平均年龄（51.4±2.3）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

2 方法

对照组病人住院期间进行常规护理及护理健康教育，主要包括手术前后健康宣教，加强患者心理护理，按医嘱执行各项治疗，遵医嘱用药，功能锻炼，出院指导，嘱咐患者遵医嘱继续治疗，定期复查等。观察组依据中西医结合临床护理路径表进行护理，详见表1。观察组在对照组的基础上，增加了中医辨证和中医特色护理疗法，中医特色疗法主要包括有耳穴压豆（取穴神门、内分泌，交感、膝穴），穴位按摩（取内关、足三里穴），中药熏洗等。

3 观察指标

护理满意程度（包括对责任护士及主管医师的了解、住院须知、生活护理、护理技术、疑难问题解答项目的评价）、疼痛程度：使用疼痛数字评分表（N RS ） 评定，每位病人在术后 24h 、48h 、72h發放一份调查表，用数字表示疼痛的程度，在一条直线上分段，按 0～10分评估疼痛程度。0 无痛，1分～3分为轻度疼痛，4分～6分为中度疼痛，7分～10分为重度疼痛，让病人自己评分。对镇痛效果的评价，显效：耳穴压豆、穴位按摩及中药熏蒸沐足止痛后疼痛明显减轻，疼痛评分≤3分。有效：耳穴压豆、穴位按摩及中药熏蒸沐足止痛后有所改善，3分<疼痛评分≤5分。无效：耳穴压豆、穴位按摩及中药熏蒸沐足止痛前后痛感一样，疼痛评分>5 分。疾病知识掌握情况（包括发病原因、临床症状、治疗方法、药物知识、康复知识）。

4 统计学方法

所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）形式表示，采用t检验，计数资料组间比较采用检验。以P<0.05为差异有统计意义。

5 结果

5.1 两组患者护理满意度的比较，见表2。采用中西医结合临床护理路径的观察组患者对护理满意度明显高于对照组。

5.2 两组患者疾病知识的掌握率比较，见表3。采用中西医结合临床护理路径的观察组患者对疾病知识的掌握率明显高于对照组。

5.3 两组患者术后不同时段疼痛评分及镇痛效果的比较，见表4。采用中西医结合临床护理路径的观察组患者疼痛程度明显低于对照组。

6 讨论

下肢静脉曲张是血管外科最常见的静脉疾病，我国发病人群较多，主要集中在 40岁以上的人群，占总患病人数的25.5%[3]。并发症较多，其临床特点常伴发血栓浅静脉炎、郁滞性皮炎、足靴区皮肤顽固性溃疡等，俗称“老烂腿”。目前治疗本病的方法主要以手术为主，但传统的手术方式存在创伤大、瘢痕多，术后恢复较慢，尤其切口较大时，常可造成切口延期愈合或感染等并发症，给患者带来痛苦[4]。随着医疗技术水平的不断发展，微创技术在医疗方面应用越来越广泛，其主要通过利用电子电热光学原理的设备和相关的技术，以电子镜进行检测疾病，用细长器械进行手术，具有手术切口小和组织损伤少的优点，治疗效果良好[5]。

在临床护理方面，由于生活水平的提高人们对健康的需求不仅仅是解除疾病的痛苦，而是要整个医疗过程全面、安全、舒适的服务，在护理工作中整体护理已经不能够满足广大患者的需求。临床护理路径作为一种新的护理模式，它是确诊为某种疾病的一组患者制定的以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理工作计划[6]。中西医结合临床护理路径一方面可以通过西医的整体护理模式监测病人术后生命体征，同时还充分发挥了中医辩证施护的特点，如耳穴压豆，穴位按摩和中药熏蒸沐足等方法将用药、护理和康复融于一体，弥补了传统护理的缺点，有效的减少了术后并发症的发生，利于促进患者康复，改善患者的生活质量。

此症属中医学“筋瘤”、“青筋腿”、“脉痹”等范畴[7-8]。中医认为，疼痛是机体阴阳失调、经络气血瘀不通，不通则痛。耳穴压豆是根据人体经络腧穴的性能和耳与脏腑经络的密切关系，通过刺激耳穴可对相应脏器起双向调整的作用，能够激发经络之气，协调阴阳，调节神经，平衡内分泌，从而达到调理脏腑气血的功能。而穴位按摩与中药熏蒸沐足也同样是根据中医辩证理论起到调和气血，疏通经络，调理脏器的功能。

通过本组资料研究显示，采用中西医结合临床护理路径的观察组患者的临床护理满意度和疾病知识掌握情况明显高于对照组，并且疼痛程度明显也低于对照组。说明采用中西医结合临床护理路径有利于患者尽快康复，改善患者的生活质量，提高患者满意度，值得临床推广使用。

参考文献

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