缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果评价

刘志红

【摘 要】目的：评价缬沙坦与氨氯地平联合治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果。 方法：将100例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者计算机随机分成两个实验小组，50例一组，属于2016.02.01日至2017.01.31日。分别予以缬沙坦（单药组）和缬沙坦+氨氯地平（联合组）治疗。对比两组血压、血糖及生化指标。 结果：联合组患者治疗后的舒张压（81.12±2.46mmHg）、收缩压（128.69±4.12mmHg）、空腹血糖值（6.31±0.27mmol/L）、餐后两小时血糖值（8.46±1.26mmol/L）、血尿素氮（6.05±0.51mmol/L）、血肌酐（85.69±5.22μmol/L）、内生肌酐清除率（104.56±2.37mg/L）都比单药组患者低（p<0.05）。 结论：在治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病患者时联合使用缬沙坦与氨氯地平的效果十分理想。

【关键词】缬沙坦；氨氯地平；原发性高血压；糖尿病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-02

高血压、糖尿病都是老年人的高发性疾病，饮食结构、生活习惯、居住环境等因素会影响疾病的发生与发展[1]，若高血压与糖尿病同时存在，会增加视网膜病变、肾脏病变、脑卒中等严重疾病的发生风险[2]，危及生命安全。本文为了评价缬沙坦与氨氯地平联合治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果，结果见下文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象是100例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者，属于2016.02.01日至2017.01.31日。将肾功能存在严重障碍、属于继发性高血压的患者排除。采取计算机随机分组法将100例患者分成两个小组。

联合组（n=50）——男、女患者例数比=28：22；年龄范围：下限值62岁，上限值81岁，年龄平均值（71.23±5.25）岁；病程长短：下限值3年，上限值12年，病程平均值（6.65±3.26）年。

单药组（n=50）——男、女患者例数比=27：23；年龄范围：下限值61岁，上限值82岁，年龄平均值（71.46±5.14）岁；病程长短：下限值3年，上限值13年，病程平均值（6.41±3.38）年。

2组社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2 方法

单药组——给予患者缬沙坦治疗，一天口服一次，一次160mg。

联合组——给予患者缬沙坦和氨氯地平治疗，缬沙坦用药方法同单药组，氨氯地平一天口服一次，一次5mg。

两组疗程均为三个月。

1.3 观察指标 （1）对比两个实验小组患者治疗后的血压水平，包括舒张压和收缩压。（2）将两个组患者治疗后的血糖水平进行比较，包括空腹血糖和餐后两小时血糖。（3）比较两个组患者在治疗后的生化指标——血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率。

1.4 统计学处理 用（±s）的形式表示血压值、血糖值、生化指标（计量资料），并用t值检验。在用SPSS20.0软件核对后，当对比指标数据有差别时，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 血压值

如表一所示，两个小组患者治疗后的舒张压与收缩压相比，均是联合组更低，p值小于0.05。

2.2 血糖值

如表二所示，两个组患者在治疗后的空腹血糖、餐后两小时血糖值相比，都是联合组低于单药组，p值小于0.05。

2.3 生化指标

如表三所示，治疗后对比两个小组患者的各项生化指标发现，均是联合组更低，p值小于0.05。

3 讨论

老年人由于血管弹性减弱，导致血液流速变缓，容易患高血压，同时不良的饮食结构和生活习惯也会诱发糖尿病，总之，高血压与糖尿病都是老年人的常见疾病，两种疾病都容易引发并发症，损害肝肾功能[3]，降低患者的生活质量。

缬沙坦和氨氯地平都是治疗高血压的常用药物。缬沙坦（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）通过口服途径进入患者体内后会选择性作用于Ⅰ型受体[4]，不会产生激动效应，可对AT1受体介导肾上腺球细胞释放醛固醇过程进行抑制，还可抑制血管紧张素与其受体结合，达到扩张血管的效果[5]，进而使患者血压水平降低，还能够降低蛋白尿含量，对肾功能进行保护，不会干扰机体的胰岛素分泌，具有较长的半衰期，药效持久且平稳，但实践发现，单纯服用缬沙坦会出现较多不良反应，预后不佳。

氨氯地平（钙离子拮抗药）在多种类型的高血压疾病中都可发挥较好的疗效，在血管上发挥作用时，能够对肾小球肥大及硬化症状进行缓解，延缓肾功能衰退，此外，该药物能够松弛血管平滑肌[6]，减少心肌细胞和平滑肌细胞中的钙离子数目，使外周血管阻力降低，降低血压水平。不仅如此，氨氯地平在保护血管内皮细胞、防治动脉粥样硬化等方面的效果也十分理想[7]。上述两种药物联合使用能够进一步提高疗效，同时还能够避免缬沙坦单药使用引发的副作用。

表一、表二、表三中的数据显示，治疗后联合组患者的血压值、血糖值及各项生化指标值都比单药组患者低，p值小于0.05。

本研究说明，缬沙坦与氨氯地平联合应用在社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的治疗中，不但可获得较好的降压效果，同时可降低血糖水平，保护患者的肾功能。

参考文献：

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张亚萍.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床观察[J].中国社区医师，2017，33（19）：86-87.

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