比较分析腹腔镜联合胃镜与开腹手术治疗胃间质瘤临床效果

刘奎

【摘 要】目的：分析腹腔镜联合胃镜与开腹手术治疗胃间质瘤临床效果。方法：将2015年10月到2017年10月于本院接受手术治疗的52例胃间质瘤患者作为分析对象，将患者随机纳入开腹组与腔镜组（n=26）。开腹组患者实施开腹手术治疗，腔镜组患者实施腹腔镜联合胃镜治疗，比较两组患者的临床治疗效果、恢复进食时间及患者住院时间等。结果：开腹组患者的临床治疗总有效率为80.77%，腔镜组患者的临床治疗总有效率为96.15%，组间差异比较具有统计学意义（p<0.05）。同时，腔镜组患者恢复进食时间、住院时间均相对较短，术后并发症发生率相对较低，与开腹组患者数据比较差异显著（p<0.05）。结论：相较于开腹手术治疗的方式，腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的效果更加理想，有助于提升患者的临床治疗效果，缩短患者的术后恢复时间，建议推广应用。

【关键词】腹腔镜联合胃镜；开腹手术；胃间质瘤；临床治疗

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of laparoscopic combined gastroscope and laparotomy in the treatment of gastric stromal tumors. Methods：a total of 52 patients with gastric interstitial tumor were treated in the hospital from October 2015 to October 2017. The patients were randomly assigned to the open and endoscopic group （n = 26）. Laparoscopy combined with laparoscopic gastroscopy was performed in patients with open abdominal surgery in patients with laparoscopy， and compared the clinical efficacy of the two groups， the time of recovery and the time of hospitalization. Results：the total effective rate of clinical treatment was 80.77% in patients with open abdominal group， 96.15% in total clinical treatment of endoscopic group， and statistically significant difference between groups （p < 0.05）. At the same time， the patients in the endoscopy group were relatively short in the time of recovery and hospitalization， and the incidence of postoperative complications was relatively low， which was significantly different from those in the open abdominal group （p < 0.05）. Conclusion：compared with open surgery， laparoscopic combined endoscopy for the treatment of gastric stromal tumor is more ideal， help to improve the patient's clinical curative effect， shorten the patient's postoperative recovery time， suggest the popularization and application.

[Key words] laparoscopic combined gastroscope；Open surgery；Gastric stromal tumor；Clinical treatment

【中圖分类号】R827.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

胃间质瘤为消化系统常见的恶性肿瘤，对患者的生活会带来较大影响，手术切除为常见的治疗方式。随着现代微创技术的快速发展，腹腔镜技术、胃镜技术等开始在临床治疗中推广应用。文章将2015年10月到2017年10月于本院接受手术治疗的52例胃间质瘤患者作为分析对象，将患者随机纳入开腹组与腔镜组，比较不同治疗方式下患者的恢复情况，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年10月到2017年10月于本院接受手术治疗的52例胃间质瘤患者作为分析对象，将患者随机纳入开腹组与腔镜组（n=26）。开腹组患者中男女比例为15：11，患者年龄在43～74岁之间，年龄均数为（54.65±4.11）岁。腔镜组患者中男女比例为14：12，患者年龄在43～74岁之间，年龄均数为（54.46±4.23）岁。组间年龄与性别资料比较无显著区别，具有分组讨论价值（p>0.05）。

1.2 方法

开腹组患者实施开腹手术治疗，全麻，近端胃大部分切除术，肿瘤清除，肿瘤标本送冰冻或者石蜡病理[1]。腔镜组患者实施腹腔镜联合胃镜治疗，全麻，平卧位四孔法置入腹腔，脐下缘10mm位置套管穿刺进入作为观察口[2]。左右平脐腹直肌下缘位置、左腋前线肋缘下方2cm位置置入5mm、5mm及12mm的Trocar，维持腹压后置入相关器具[3]。联合胃镜观察病灶位置且予以切除。术中应用超声刀对肿瘤周边胃大小黏膜进行分离，肿瘤位置所在胃壁与病灶边缘2～3cm位置将肿瘤全面切除[4]。胃镜配合下切除肿瘤。术毕缝合且应用抗生素无菌处理。endprint

1.3 评价标准

比较两组患者的临床治疗效果、恢复进食时间及患者住院时间，记录患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软作实施统计学对比观察，以“%”形式记录相关计数资料，计算组间方差；以“±s”形式记录计量资料，t作为方差计算工具，P<0.05则表明有统计学意义。

2 结果

2.1 腔镜组与开腹组患者的临床治疗总有效率对比

开腹组患者的临床治疗总有效率为80.77%，腔镜组患者的临床治疗总有效率为96.15%，组间差异比较具有统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 腔镜组与开腹组患者的恢复进食时间、术后住院时间对比

腔镜组患者恢复进食时间、住院时间均相对较短，与开腹组患者数据比较差异显著（p<0.05）。详见表2

2.3 腔镜组与开腹组患者的并发症发生率对比

腔镜组患者切口感染1例，并发症发生率为3.85%，开腹组患者腹腔感染1例，切口感染2例，胃肠功能障碍2例，并发症发生率为19.23%，组间差异比较具有统计学意义（=7.56，p<0.05）。

3 讨论

胃间质瘤是一种处于胃肠道间叶组织中间的恶性肿瘤，多见于胃及小肠位置，以手术切除的方式予以治疗[5]。但是在胃间质瘤切除前，需要对患者的病灶情况、肿瘤位置进行全面观察，以便于设计最佳治疗方案，保证临床治疗的效果。

由于胃间质瘤面积较小，故而常規开腹手术治疗方式下难度较大，肿瘤定位较为困难。胃镜与腹腔镜联合治疗胃间质瘤，能够通过胃镜观察患者的肿瘤情况，双镜联合操作方式下，能够准确定位肿瘤，可用于微小病灶、位置比较特殊的胃间质瘤治疗中，不易受到肿瘤位置及肿瘤大小的影响。腹腔镜手术具有创伤较小、切口较小及术后恢复较快等特点。相较于开腹手术治疗的方式，胃镜与腹腔镜手术的融合，有助于缩短手术治疗的时间，提升手术操作的准确度。手术治疗期间可以借助胃镜加以控制，降低手术操作的风险系数，也能够减少患者的术中出血量，真正发挥手术治疗的价值，避免患者术中各类不良问题发生，能够保证手术治疗的有效性。

基于数据比较的结果来看，开腹组患者的临床治疗总有效率为80.77%，腔镜组患者的临床治疗总有效率为96.15%，且腔镜组患者恢复进食时间、住院时间均相对较短，并发症发生率较低，与开腹组患者数据比较差异显著，证实了腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的效果更加理想，能够提升患者的临床治疗有效率，且有助于患者术后的机体状态的早期恢复。

综合上述内容，相较于开腹手术治疗的方式，腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的效果更加理想，有助于提升患者的临床治疗效果，缩短患者的术后恢复时间，有助于胃间质瘤患者术后生活质量的早期改善，建议推广应用。

参考文献

刘新善.腹腔镜、胃镜联合使用在胃间质瘤手术中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（23）：49-50.

马宝庆，薛建，苏英锋.腹腔镜联合胃镜与开腹手术治疗胃间质瘤临床比较研究[J].中国普外基础与临床杂志，2016，23（04）：434-438.

陈勃聿，秦鸣放.胃镜、超声内镜辅助腹腔镜治疗在胃间质瘤中的应用[J].山东医药，2015，55（01）：50-52.

余昌中，张维一，柰超，等.腹腔镜、胃镜联合手术治疗胃间质瘤48例临床分析[J].肿瘤防治研究，2014，41（02）：157-159.

胡凯，王明亮，冯波，等腹腔镜联合胃镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床研究[J].外科理论与实践，2014，19（01）：35-39.endprint