乌鲁木齐市老年人口腔缺牙状况的流行病学调查分析

万哲　吴泽钰　美力班·吐尔逊等

[摘要]目的：了解乌鲁木齐市老年人的缺牙状况和口腔卫生习惯，对其口腔疾病患者进行防治，以及采取针对性措施改善老年人群口腔卫生健康状况。方法：采用分层、多阶段、随机抽样方法对乌鲁木齐市区684例60岁以上的老年人进行口腔健康状况检查并发放口腔卫生保健调查问卷，主要观察指标为牙列缺损及其修复情况。结果：684例调查对象中，8.92%的老年人牙列完整，76.32%的老年人牙列缺损，14.76%的老年人牙列缺失。57.41%的老年人刷牙次数小于或等于1次，42.59%的老年人每日刷牙大于或等于2次；71.20%的老年人每次刷牙时间小于或等于2min，28.71%的老年人每次刷牙时间大于或等于3min。牙齿缺失的623例调查者中，未修复人数合计388例，占62.28%；修复人数合计235例，占37.72%。结论：乌鲁木齐市老年人牙齿缺失率较高，应加强开展对其口腔卫生保健以及牙齿缺失后及时修复的口腔健康教育工作，鼓励缺失牙齿的老年人到正规口腔诊疗单位进行义齿修复，以改善老年人口腔健康状况，从而提升生活质量。

[关键词]老年人；口腔健康；流行病学；义齿修复

[中图分类号]R783.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）07-0085-04

现今已然成为世界性问题的人口老龄化现象，在各个方面的问题也日益突显，尤其由于老龄化进程的加快及口腔疾病的流行造成口腔牙列缺损情况。与此同时，随着人民生活水平的提高与口腔知识的进一步普及老年人口腔卫生健康状况以及口腔保健问题愈加使人关注。牙列缺损、缺失是老年人口腔常见疾病，根据第三次全国口腔健康流行病学调查的结果，65～74岁老年人牙列缺失率为6.8%，每人口腔中平均留存20.97颗牙齿，义齿修复率仅为42.0%。牙列缺损、缺失严重影响老年人的咀嚼功能、发音、面部外形及消化功能，还与全身多种系统性疾病相关，甚至危及生命，导致老年人生活质量明显下降。同时，也伴随而来的是老年人多种心理疾病的发生。探讨老年人缺牙及修复状况，对于老年人的生活质量及其口腔卫生保健有着重大意义。乌鲁木齐市地处祖国西北部，为新疆维吾尔自治区首府，多种民族共同居住，经济水平、文化思想、饮食习惯等方面与其他地区存在较大差异，这种差异可能导致当地居民的口腔健康状况及口腔卫生保健习惯的差异。为了解乌鲁木齐市老年人的缺牙及修复状况，并为合理配置口腔卫生资源以及口腔疾病的防治策略提供依据，本研究对部分乌鲁木齐市老年人进行了缺牙及修复状况的调查，现报道如下。

1资料和方法

1.1调查对象：2016年3月2017年3月，从乌鲁木齐市随机抽取4个区，每个区随机设置4个调查点，共计16个调查点。对60岁以上的老年人进行口腔卫生检查及问卷调查。共调查人数为684例，其中男330例，女354例，年龄60～95岁，男女比例1：1.07。汉族432例，维吾尔族201例，回族28例，哈萨克族13例，蒙古族6例，满族2例，塔塔尔族2例。60～69岁，354例；70～79岁，191例；80～89岁，119例；90～95岁，20例；平均年龄为71.26岁。

1.2调查方法：以每个调查点为单位，分批集中进行调查。受调查者签署知情同意书，发放调查问卷，了解研究对象的年龄、性别、民族、住址、全身系统疾病史、受教育程度、家庭年收入等情况。根据世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》（第5版）的要求，检查并记录了每位受检者的牙齿缺失和修复情况，不记录第三磨牙。同牙列中有1个牙齿缺失到只有1个牙齿余留者记为牙列缺损；同牙列中无余留牙者记为牙列缺失，牙列缺失包括全口无牙、上颌无牙及下颌无牙；将除第三磨牙以外无任何牙齿缺失者归为牙列完整。义齿修复检查根据检查所见和对缺牙者进行询问，如有义齿但检查时未戴按有计。

1.3统计学处理：所得数据使用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，使用X²检验比较样本率的差异，使用不均衡完全随机设计资料的方差分析比较多样本均数间的差异，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1缺牙情况

2.1.1不同性别、年龄、民族缺牙情况：684例调查对象中，经统计学分析，牙列完整的老年人在年龄段、族别之间的比较均存在统计学差异（P<0.01）；牙列缺损的老年人在性别、年龄段、族别之间比较，均存在统计学差异（P<0.叭）；牙列缺失的老年人在性别、年龄段、族别之间比较，均存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.1.2老年人牙齿缺失与慢性病患病情况的关系：在684例调查对象中，17.69%的老年人患糖尿病，11.26%的老年人患冠心病，患高血压的老年人占48.39%。未患慢性病的老年人占42.54%，合計291例；患1种慢性病的占39.84%，合计272例，患2种慢性病的占13.30%，合计91例，患3种慢性病的占4.32%，合计30例。经统计学分析，患有糖尿病的老年人与正常人相比，牙列完整和牙列缺失差异有统计学意义（P<0.01）；患冠心病的老年人与正常人相比，牙列完整和牙列缺失差异有统计学意义（P<0.01）；患高血压的老年人与正常人相比，牙列完整和牙列缺失差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.1.3老年人牙齿缺失与口腔卫生行为习惯的关系：在684例调查对象中，57.41%的老年人每日刷牙次数小于或等于1次；42.59%的老年人每日刷牙大于或等于2次；71.20%的老年人每次刷牙时间小于或等于2min；28.71%的老年人每次刷牙时间大于或等于3min。每日刷牙次数小于或等于1次者的缺牙率，均高于每日刷牙大于或等于2次者，差异均有统计学意义（P<0.05）；每次刷牙时间小于或等于2min的缺牙率，均高于每次刷牙时间大于或等于3min者，差异均有统计学意义（P<0.01），见表3。endprint

2.2义齿修复率：在684例调查对象中，牙列完整的6l例，牙缺失率为91.08%，合计623例。牙缺失的623例调查者中，男性女性的修复率分别为38.51%、37.00%，两者间的差异无统计学意义（P>0.05）。不同民族、不同年龄段之间修复率均存在统计学差异（P<0.01）。265例接受修复治疗的受调查对象中，固定修复、活动修复和固定+活动修复的比例分别为52.76%，15.74%和31.50%，见表4。

3讨论

3.1牙列完整、牙列缺损和牙列缺失的发病率：本次调查显示，乌鲁木齐市老年人牙列完整率为8.92%，略低于夏凤君、鲁颖和文跃进等的报道。牙列缺损率为76.32%，略高于周艳、任凯歌和孙建波等的报道。此情况可能与当地居民的饮食结构、医疗卫生条件相对较差有关；龋病、牙周病、根尖周病、颌面部外伤等疾病也是重要影响因素。乌鲁木齐老年人牙列缺失率为14.76%，略低于马廷建、戴艳梅等的报道。此情况可能与就医意识不强或未能及时就医拔出口内无法保留的患牙，口腔内残留较多的残根、残冠有重要关系。

3.2牙列完整和牙列缺损、缺失与基本状况、慢性病和口腔卫生习惯的关系：牙列完整、牙列缺失在性别上的数据统计结果均存在统计学差异，这与马廷建、孙临明等所报道的结果一致，这可能由于老年女性激素水平较更年期之前差异较大，以及女性老年人化程度偏低，就医意识不强，经济收入减少，还与女性患龋病以及牙周病等疾病的患病率较高有关。牙列完整、牙列缺损、牙列缺失在不同年龄段之间均存在统计学差异，随着年龄的增加，牙齿缺失率也逐渐升高，此情况与马廷建、戴艳梅等的报道一致。牙列完整、牙列缺损、牙列缺失在不同年龄段之间均存在统计学差异，这与不同民族之间的饮食习惯、结构，就医意识及口腔卫生保健知识等有一定关系，但是本次调查不同民族的样本含量之間存在较大差异，此结果仍需大样本的调查验证。牙列完整、牙列缺损、牙列缺失与老年人是否患有糖尿病、冠心病、高血压之间存在统计学差异，这与热娜古孜·阿不都米吉提、蔡明霏等的调查结果相近。国内外研究结果显示牙周病是糖尿病、冠心病、高血压患者牙缺失的主要原因，长期的牙周病引起的牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙松动移位，从而造成牙缺失。牙列完整、牙列缺损、牙列缺失与老年人每次刷牙的时间、每天刷牙的次数之间存在统计学差异，这与赵树娟等的调查结果相近。老年人发生牙齿缺失最主要的原因是因为龋病和牙周病，而预防和控制龋病和牙周疾病的发生、发展很大程度上由个人的口腔健康行为所决定。刷牙次数和刷牙时间的不足，会使牙面上的牙菌斑不能被彻底清洁，从而导致牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落，这也是导致老年人牙齿缺失的重要危险因素。

3.3失牙老年人的口腔修复情况：老年人修复情况与年龄段、民族之间的统计存在统计学差异。这与当地的经济状况、就医环境及人们的口腔保健意识相关。本次调查显示，老年人的义齿修复率37.72%，略低于第三次全国口腔健康流行病学调查中65～74岁的42.6%，仍存在很大一部分老年人未进行及时的修复。其中义齿修复率随年龄增长而递增，这是由于年龄越大缺牙情况越严重，牙齿缺失对咀嚼、美观等影响越大，对义齿的依赖性越强有关。从义齿修复的类型来看，固定修复（52.76%）高于活动修复（15.74%），这与固定修复稳固性强，使用较为方便无需自行摘戴，便于清洁，异物感小，老年人一般较能接受有关。未修复的失牙老年人仍占有很大的比例，这表明老年人对口腔健康保健意识、缺牙后修复的知识还比较欠缺，以及部分老年人未能接受正规口腔诊疗机构的医治。所以，还应加强口腔健康卫生知识的宣传，鼓励人们使用健康、合适的修复体，并且鼓励缺失牙齿的老年人到正规口腔诊疗单位进行义齿修复。

因此，在今后的口腔预防保健工作中，加强老年人口腔健康教育显得尤为重要。医务人员在诊疗工作的同时应对老年人加强多种形式的口腔保健知识的宣传，从而改善乌鲁木齐市老年人就医意识不强的现状，不断提高当地老年人的口腔保健意识和能力，能够对口腔疾病做到早发现、早诊断、早治疗，以提高老年人的口腔健康水平，从而提升老年人的生活质量。endprint