含吡硫翁锌、水杨酸的头皮洗护产品改善脂溢性皮炎的效果和安全性研究

童欣云　王晓慧　仲少敏等

[摘要]目的：研究含吡硫翁锌、水杨酸的头皮洗护产品在改善脂溢性皮炎的头皮瘙痒、头屑和皮脂溢出方面的效果和安全性。方法：入选33例有不同程度脂溢性皮炎的受试者，使用该头皮洗护产品。分别在第0天、7天、28天随访，通过皮肤镜和黏着性头屑十级评分（ASFS）评价头皮屑严重程度；检测头皮皮脂分泌率、经皮水分丢失（TEWL）。结果：受试者在使用含吡硫翁锌、水杨酸的头皮洗护产品后头屑明显减少，ASFS评分降低；皮脂分泌率和TEWL与基线相比明显下降。仅1例在使用产品后出现面部发红，停用该单品后症状消失；其余人未出现不良反应。结论：含吡硫翁锌、水杨酸的头皮洗护产品在改善脂溢性皮炎的头皮瘙痒、头皮屑和皮脂溢出方面有效而且耐受性良好。

[关键词]脂溢性皮炎；头皮屑；吡硫翁锌；水杨酸

[中图分类号]R758.22 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）07-0068-03

脂溢性皮炎是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，头皮是最常受累的部位。发病原因与糠秕马拉色菌的定植、皮脂分泌过多、遗传易感性以及免疫因素相关。头皮脂溢性皮炎最轻型表现为头部单纯糠疹，即头皮屑，是一种头皮弥漫的、轻到中度、细小的白色或油腻性鳞屑，此外还有不同程度的头皮瘙痒、头皮皮脂分泌过多，部分患者可伴发雄激素性脱发。目前，临床上对脂溢性皮炎的治疗主要是外用抗真菌药物、外用皮质类固醇激素类药物或者是用含有煤焦油或二硫化硒等的洗发产品。但这些药物都存在有一定局限性，例如有的有刺激性、有些患者担心外用皮质类固醇激素或煤焦油的副作用，从而不能坚持用药，导致疾病反复发作。宝龄赛因斯头皮洗护产品的主要成分是吡硫翁锌、水杨酸等，具备杀菌、抗炎、调节角化的作用。本研究拟观察它们长期使用对于头皮脂溢性皮炎各项症状的改善情况及耐受性，现报道如下。

1材料和方法

1.1试验对象：本研究招募33例头皮脂溢性皮炎受试者，年龄18～35岁，其中男性6例，女性27例。入选标准：受试者过去至少3个月内连续出现中度及以上程度的头皮瘙痒、头皮屑、头皮出油多等症状。排除标准：①头皮银屑病和接触性皮炎等疾病；②近期使用过含有吡硫翁锌、水杨酸等类似成分的洗发用品；③已知对这些成分过敏的受试者。本试验经过北京大学第一医院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1研究方法：本研究采用自身使用前后对照的方法。受试者依据个人习惯每日或隔日使用宝龄赛因斯头皮洗发精清洗头皮，洗发前使用去脂凝胶抹在头皮上，洗发后将营养素用于头皮，头发发干部分用日常使用的洗发用品，连续使用4周。在入组当日、试验第7天、试验第28天进行随访。采用头皮皮肤镜照相和黏着性头屑十级评分（Adherent Scalp Flaking Scale，ASFS）评价头皮屑严重程度；通过仪器测定头皮皮脂分泌率和经皮水分丢失进行头皮皮脂分泌以及屏障功能的评价；患者主观评价头皮瘙痒等症状的改善情况。询问并记录使用期间所有的不良反应。

1.2.2测试条件：测试环境保持温度（22±2）℃，相对湿度（50±10）%，受试者需在该测试环境里安静等待30min后测试。

1.2.3评价方法：①皮肤镜：每次随访用皮肤镜（DermatDIT3000，中国）对受试者头皮同一部位拍摄，观察头皮屑严重程度和头皮发红（炎症）情况；②ASFS评分是国外研究中最常用的黏着性头屑十级评分法。试验中将头皮分为8个区域（左右额、顶、枕、颈部）进行评分，每个区域根据头皮屑严重程度进行0～10级评分，其中0级表示无头屑（无），1～2级为小片粉状灰白粗糙鳞屑（少量），3～4级为小至中等大小屑片（轻度），5～6级为与头皮疏松相连的大而薄的屑片（中度），7～8级为大的黏着性屑片（明显），9～10级为与头皮紧密附着的白至黄色的较厚鳞屑（严重）。最后将各个区域得分相加得到总分（0～80分），总分越高说明头皮屑越严重；③皮脂分泌率：采用MPA580平台的皮脂分泌测试Sebumeter探头（Courage+Khazaka electronic GmbH，德国）测量受试者头顶中线中点的皮脂分泌量，探头与测试区域头皮垂直，紧贴头皮，在第一个测量点的附近测量，一共测量3次并取平均值，每次隨访保持相同的测量部位；④经皮水分丢失量（TEWL）：采用经皮水分丢失测试仪Vapometer（Delfin，芬兰）测量受试者头顶中线头皮经皮水分丢失量，探头与测试区域头皮垂直，紧贴头皮测量10s；⑤受试者主观评分问卷：受试者在使用产品后第1周和第4周对产品整体使用感受、产品对头皮出油、头皮屑及瘙痒改善程度做出评分。每道问题为0～5分，分数越高，改善度越高。

1.3统计学方法：应用SPSS19.0统计软件对试验数据进行统计分析，P<0.01判定为差异有统计学意义。对头皮皮脂分泌率和ASFS评分在T0（基线）、T1（7d）、T2（28d）用均值和标准差描述，用重复测量方差分析进行统计学分析。对头皮经皮水分丢失TEWL用中位数和四分位数间距进行描述，并应用非参检验方法比较不同时间点的结果。

2结果

2.1头皮屑ASFS评分：在使用宝龄赛因斯头皮洗护产品后7d，受试者头皮屑ASFS从基线（14.00±6.94）降低为（11.48±5.oo）（P<0.01）；使用产品后28d，ASFS评分进一步降低至（8.36±3.89），与基线相比P<0.01。

2.2头皮皮脂分泌率：Sebumeter测量值越高，说明头皮皮脂腺分泌越旺盛，皮脂分泌越多。在使用头皮产品后7d，受试者头皮皮脂分泌率与基线（108.47148.73）相比降低为（77.42±40.56）（P<0.01）；使用产品后28d，头皮皮脂分泌率继续保持这种改善，平均分泌率为（67.00±29.87），与基线相比P<0.01。endprint

2.3头皮经皮水分丢失量：TEWL值可以反映皮肤屏障功能的完整性，TEWL值越高提示头皮屏障功能受损。在使用头皮产品后7d，受试者头皮皮肤的TEWLN与基线（19.00，14.90～28.45）相比降低为（14.50，12.90～18.65）（P<0.01）；使用产品28d后，继续保持这种改善，经皮水分丢失量为（14.90，11.65～19.95）与基线相比P<0.01。

2.4受试者主观评价：随访第7天、第28天，受试者对头皮洗护产品的整体使用感受、头皮屑、头皮皮脂和头皮瘙痒的评分第28天的评分高于第7天（P<0.01），见表1。

2.5皮肤镜检测：使用前受试者头皮可见多数头屑，使用1周后头屑减少，从大片头屑变成细小头屑，使用4周后头皮屑消失（见图1）。

2.6不良反应：测试期间，有1名受试者表示使用营养素后面部出现发红现象，嘱咐受试者停用营养素，受试者表示接受并继续参与试验，其余受试者未出现不适症状。

3讨论

头皮脂溢性皮炎的病因与雄激素相关的皮脂分泌增多、马拉色菌的定植以及免疫反应有关。目前，临床治疗主要是外用抗真菌药物、皮质类固醇激素药物或者是用含有煤焦油或二硫化硒等的洗发产品。但这些药物都存在有一定局限性，有的有刺激性、有的长期使用有副作用，如外用皮质类固醇激素和煤焦油。本研究中使用的宝龄赛因斯头皮洗护产品属于护肤品，刺激性小，不含皮质类固醇激素类药物，更适合长期使用，其主要成分是吡硫翁锌和水杨酸等，因此，本研究想观察长期使用该系列产品对于头皮脂溢性皮炎的疗效和安全性。

本研究结果发现，使用宝龄赛因斯头皮洗护产品后，头皮屑的评分降低，在使用7d后就非常明显，使用28d可以进一步改善。头皮皮肤镜显示头皮屑和红斑明显减轻，受试者主观感受也觉得头皮屑减少并且瘙痒减轻。产品中的主要成分吡硫翁锌具有广谱抗菌作用，既可抗真菌，又对革兰阳/阴性菌有效。临床上使用含吡硫翁锌的产品治疗脂溢性皮炎/头皮屑已经有超过50年的历史，其有效性得到许多临床研究的证实，宝龄赛因斯头皮洗护产品中的吡硫翁锌以洗剂形式使用后，会以颗粒形式存留在皮肤表面，缓慢释放发挥抗菌效力，研究表明吡硫翁锌在洗护过程中能有多少活性成分停留在头皮位置与疗效正相关。产品中的其他成分如吡咯克酮乙醇胺盐属于羟基吡啶类抗真菌成分，对亲脂性马拉色菌有较强的抑菌作用。另外，水杨酸也有抗菌抗炎的作用，临床研究表明含有水杨酸的洗发产品对于脂溢性皮炎的效果优于环吡酮胺的洗发产品。赛因斯头皮洗护产品整合了多种抗菌抗炎成分，因此可以很好地改善头皮脂溢性皮炎的炎症和头皮屑的症状。

此外，本研究还发现该系列产品可以减少头皮皮脂分泌，在使用7d后就非常明显，使用28d可以保持改善。吡硫翁锌具有抑制5 a还原酶的作用，可以减少头皮局部活性二氢睾酮的量，一定程度上抑制雄激素引起的皮脂腺分泌增加，减少头皮皮脂分泌。产品中的胆盐可以溶解脂质，减少头皮表面的皮脂殘留。由于皮脂分泌减少，对于改善头皮微环境、减少亲脂性马拉色菌定植也有作用。

头皮脂溢性皮炎的患者往往皮肤屏障已经存在异常，临床表现为TEWL升高、头皮敏感，对于外用产品不耐受和头皮炎症（红斑）及瘙痒。很多治疗头皮脂溢性皮炎的药物和产品患者自觉使用时有刺激性，也和脂溢性皮炎患者的屏障功能受损或这些产品会进一步破坏皮肤的屏障功能有关。吡硫翁锌可以改善头皮超微结构如减轻头皮角化不全、减少角质细胞间脂质团块等，从而改善角质层屏障功能。水杨酸有双向角质调节作用，一方面有角质松解作用，能促进过度角化的角质层的代谢，并且能促进药物的吸收；另一方面，还可以促进丝聚合蛋白的表达，促进屏障功能修复。因此，本研究发现使用宝龄头皮洗护产品后皮肤的屏障功能得到改善，经皮水分丢失减少；受试者对于产品的耐受性良好。

综上所述，宝龄赛因斯头皮洗护产品可以有效地杀菌、抗炎的同时修复头皮的屏障功能；能很好地改善脂溢性皮炎的头皮瘙痒、头屑和皮脂溢出，而且耐受性良好。

（致谢：本研究得到珠海宝展贸易有限公司免费提供的产品支持，特此致谢！）endprint