营养专科护士在高脂血症疾病治疗中的作用

王 娅

（四川省医学科学院/四川省人民医院，四川 成都 610072）

血脂异常与动脉粥样硬化性心、脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病关系密切[1]。随着人们生活水品的不断提高，高脂血症患者也越来越多。多数患者通常注重药物治疗而忽视饮食治疗不当，导致治疗效果不理想或失败，所以让患者认识到饮食是治疗本病的基础，长期摄入高能量食物及缺乏运动是导致高脂血症的重要危险因素[2]。有资料显示95.5%的临床护士在实际护理工作中会面临有关营养学问题，76%的患者对临床护士营养护理不够满意，63%的患者希望接受专业的营养知识宣教，同时53%的临床护士认为需要加强营养知识的学习[3]。因此营养专科护士满足了临床医护及患者的需求，针对不用的病人进行辩证施善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月在医院治疗的高脂血症患者30例作为研究对象，其中，男20例、女10例，年龄45～75岁，单存性高脂血症患者10例，合并有高血压15例，合并有糖尿病5例，所有患者中有13例有家族性高脂血症史，病程2～25年。饮食习惯：长期静坐缺乏运动、酗酒、吸烟、长期摄入高胆固醇、高热量的食物。

1.2 营养护理方法

1.2.1 饮食指导

了解患者的饮食习惯及误区，做好基础调查及资料收集，建立档案，对患者一对一的进行营养指导并制定饮食方案，在病房开展健康教育知识讲座、发放相关健康教育宣传资料。

1.2.2 饮食监督

（1）开通咨询电话，患者有问题及时反馈，针对问题及时给予纠正和正确的指导；（2）发放记录本，让患者自行记录每日每餐食物的大致摄入量，以便判断患者的依从性及接受度；（3）每天结合患者的记录本进行合理的指导及饮食安排；（4）针对出院患者，每周进行一次电话随访，了解患者对疾病饮食指导的掌握与执行力以及复查结果。

2 营养护理内容

2.1 合理膳食

2.1.1 营养治疗原则

（1）总能量。适当限制总能量，维持标准体重或适当减轻；（2）蛋白质。适当增加蛋白质的摄入，选用优质蛋白作为来源；（3）脂肪。严格限制脂肪的摄入，选用多不饱和脂肪；（4）碳水化合物。Ⅰ型、Ⅱ型不限制，其他分型应严格限制；（4）胆固醇。除Ⅰ型不限制外其他应严格限制。

2.1.2 膳食组成和安排

（1）食物多样、谷类为主。粗细搭配，少食单糖、蔗糖和甜食；（2）吃新鲜蔬菜、水果和薯类。保证每天摄入400～500 g，多选用深色或绿色蔬菜；（3）常吃奶类、豆类及制品。奶类以低脂或脱脂奶为宜；（4）每个星期吃3～4次鱼类，肥肉应尽量少用或不用，调整烹调方法，不选用煎、炸等烹饪方式，多选用蒸、煮、凉拌等方式；喝汤应去掉表面一层油脂；剔除鸡皮；少用动物脂肪，限量使用植物油；多吃水产品尤其是深海鱼，每周建议两次以上禁食胆固醇含量高的食物，如动物内脏、肥肉、奶油等；（5）适当运动，保持理想体重，防止超重和肥胖；（6）饮食宜清淡每日用盐不超过6 g。

2.1.3 一日食谱举例

早餐：去脂（脱脂）牛奶250 mL，玉米馒头100 g,拌黄瓜150 g；午餐：米饭100 g，炖豆腐（豆腐100 g,香菇25 g，碎肉15 g），炒空心菜（空心菜100 g）；晚餐：米饭100 g，清蒸鲫鱼（鲫鱼100 g）,素炒洋葱（洋葱100 g）；全日烹调用植物油15 g，食盐4 g。

2.1.4 注意事项

（1）三餐分配合理，避免暴饮暴食，晚上9点以后最好不要吃任何固体食物，且餐后不要立即就寝；（2）少吃或不吃刺激性食物，如浓咖啡、辣椒等，忌煎、炸、烤等食物；（3）戒烟限酒；（4）适当运动（持之以恒，循序渐进、30～45 min/次、3～5次/周），保持理想体重，运动方式：快走、慢跑、骑自行车、游泳、健身操、太极拳等。

2.2 辩证施善是营养护理的关键

根据不同的人群，采取不同的营养护理方案，对患者不同时期进行合理的膳食指导及搭配，并教会患者及家属自我搭配及烹饪，提高患者的饮食依从性及满意度，从而建立健康的生活方式，以预防及减少动脉粥样硬化、心血管疾病的发生，提高患者及家属的生活质量。

3 结 果

通过营养专科护士护理的高脂血症患者，营养知识明显提高，甘油三酯及胆固醇等指标明显下降，30例高脂血症患者血脂均得到了很好控制，血压及血糖也得到了改善，使病情的发展得到了有效的控制，降低了患者的住院周期，减少了患者的住院费用。

4 讨 论

早期营养护理风险筛查能够提早发现营养不良及营养过剩的风险，养成健康的生活方式及合理营养是可以有效的预防和控制高脂血症及其并发症的，因此营养专科护士在提高高脂血症患者自我保健意识及饮食搭配、依从性，减少高脂血症的并发症，预防动脉粥样硬化，减少心血管疾病的发生，提高患者的生活质量水品上起到了积极的作用。