早期高压氧治疗重型颅脑外伤的临床效果观察及护理

康 霞

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

重型颅脑外伤指格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分8分或以下的患者属严重危急重症疾病，发病后患者死亡率及伤残率均较高，存在并发症可能性较大，包括脑水肿等；病理发展过程复杂且恶化可能性较高，需接受临床急救处理，治疗措施复杂且预后效果较差，患者需接受长期康复治疗[1

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

-2]。研究选择我院于2016年2月～2017年3月间收治的74例重型颅脑外伤患者，均接受早期高压氧治疗，现将病情观察及护理方法研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月～2017年3月收治的74例重型颅脑外伤患者，均接受早期高压氧治疗，其中男40例、女34例，年龄20～70岁，平均年龄（45.3±7.1）岁，疾病类型：脑挫裂伤21例、脑干损伤21例、脑疝形成32例。

纳入标准：合并明确颅脑外伤史，本次研究已取得患者本人同意；患者均接受治疗后生命体征平稳。

排除标准：排除存在氧气中毒病史患者；排除颅内有活动性出血的患者；排除病情恶化患者；排除中途退出治疗患者。

1.2 方法

高压氧治疗前护士负责告知患者高压氧舱治疗原理及时间，治疗注意事项，舱内压力保持在0.2MPa，使用面罩吸氧装置，待压力稳定后开始间断吸氧，时间多在20 min，后休息5 min，继续吸氧20 min。吸氧完毕后减压出舱，治疗3个周期，一个周期为10天。

护理方法：心理护理：治疗前带领患者参观高压氧舱室，熟悉环境，介绍面罩吸氧过程，告知患者吸氧期间可能发生的情况，告知患者治疗期间如何与外界取得联系。进舱前护士评估患者生命体征情况，指导患者进行正确咽鼓管开张动作，要求患者根据舱外指令正确配合。护士应严格按照不同阶段观察患者表现，发布佩戴吸氧面罩口令后，患者开始吸氧，治疗期间需密切观察患者体征变化，严格掌握减压速度。出舱后主动关心患者，询问患者身体状况，适当休息后护送患者离开科室，给予家庭休养指导意见，提供饮食指导，加强护患交流，关注患者心理情绪变化，疏导不良情绪[3]。

1.3 观察指标

治疗显效：患者意识状态恢复，疾病相关症状消失，可独立完成大部分日常生活自理行为；有效：神志清醒，病情存在明显好转，疾病症状消失，无明显不良反应，日常生活部分自理行为需要他人协助；无效：神志状态无明显改善，症状无改善，日常生活无法自理[4]。采用科室自制满意度调查问卷，指标包括非常满意（90～100分）、一般（81～89分）、不满意（＜80分），总满意度=非常满意率＋一般率。

1.4 统计学方法

2 结 果

74例重型颅脑外伤患者中，均接受1个月的高压氧治疗，治疗显效51例（68.92%）、有效23例（31.08%）；74例患者中对护理服务主诉非常满意64例（86.49%）、一般7例（9.46%）、不满意3例（4.05%），满意度为71例（95.95%）。

3 讨 论

高压氧治疗是指患者在高压氧舱内呼吸纯氧气的治疗过程，氧舱内环境超过一个大气压，高压氧治疗作为脑外伤治疗的辅助疗法，可帮助改善患者预后，减少致残率，同时治疗期间提供护理干预措施十分必要。

脑外伤发生后治疗原则为尽快恢复脑部梗阻部位血液供应，促进脑部供氧，减轻神经障碍表现，而通过高压氧治疗，可快速增高血氧，促进机体有氧活动，加快新陈代谢速度，改善脑细胞供氧量，促进预后。而高压氧治疗期间良好的护理干预及病情观察是十分重要，要求专业护士取得高压氧舱操作证书，熟练掌握操舱技巧，掌握高压氧治疗期间相关不良反应，对患者加强病情观察。护士在操舱期间，正确加压、减压，及时在准确时机向舱内患者发布指令，早期发现患者存在的不良反应，加强护患沟通。护士为患者提供心理护理，提高患者治疗配合度及满意度，保证有效吸氧，促进病情恢复[5]。

综上所述，重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗期间提供护理干预，可促进患者疾病康复，提高满意度。