老年患者中风偏瘫肢体的中医护理

胡凌云

（镇江市中医院七病区，江苏 镇江 212003）

中风又称脑卒中，分为缺血性和出血性脑血管疾病，还分为急性期和恢复期，临床表现为不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利等神经系统症状。中风存在高复发率、致残率、死亡率等特点，中风患者治疗后偏瘫是最难康复的一种后遗症，对患者生活质量造成严重影响[1-2]。

1 临床资料

选择2015年11月～2016年11月本院收治的中风患者50例，根据护理方法分为对照组和观察组，各25例。患者神清，临床症状有肢体功能障碍，脑梗塞急性期36例，中风恢复期14例，其中肢体偏瘫（肌力0～4级）35例，肢体麻木乏力15例。患者年龄50～80岁，住院天数20～30天。

2 中医护理

2.1 经络穴位电刺激（中频）

通过中频连续的周期电流刺激使患侧肢体的神经肌肉产生较强收缩，而促进肌肉的活动，将局部血液循环进行改进，中频可改善患者机体内离子作用微循环，锻炼了肌肉，防止肌纤维，神经纤维粘连。通过调节电流大小，达到患者耐受的最大电流，感觉障碍者，逐渐从小到大调整，以能看得肌肉活动为好。1次/d，20 min/次。冬天可加热[5]。

2.2 中药足浴

中药选用活血化瘀、理气通络药物为主：红花，血藤，透骨草，厚朴，川芎，蒲黄等打成粉装好，1袋/d。下午或睡前泡脚为宜。1次/d，15～20 min/次。先将药粉倒入足浴桶中进行10 min的热水浸泡。足浴前采取温热清水进行洗脚，将足部的污垢、细菌、汗液清洗掉；然后放冷水至水温在40℃为宜，不宜过烫过冷，以温暖舒适较好，水量淹没脚踝，以达到小腿1/3。泡脚时可揉搓按摩脚底穴位，如涌泉穴，效果会更好。足浴时因足部血管受热发生扩张，将头部血液供应，患者极有可能形成头晕现象，此时需要停止足浴，平卧休息之后症状消失。通过中药足浴可促使机体局部温度升高，血液循环速度加快，使得加快机体新陈代谢，改善细胞营养，对于恢复肢体功能意义显著。

2.3 穴位按摩

在中医理论指导下，穴位按摩是通过手法对人体穴位进行局部刺激，进而达到疏通筋络以及调节抗病能力的作用，最终可保健强身、防病治病。偏瘫肢体穴位按摩过程中多采用按法及揉法，操作时用力均匀、柔和、禁用暴力。取穴：上肢：合谷，曲池，肩井；下肢：足三里，委中，阳陵泉。穴位按摩2次/d，10～20 min/次，以有酸胀感，患者能耐受为宜，注意保暖。

2.4 艾灸

灸法是将艾绒当做主要圆脸形成艾柱或者艾条，点燃之后于患者腧穴位置或患处熏灸的一种治疗方法。利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温通经络、调和气血。采用艾条灸，施灸部位宜先上后下，取穴：肩井，合谷；足三里，阳陵泉。1次/d，5～10 min/次，防止烫伤，温热为宜。施灸后局部皮肤会出现微红灼热，属正常现象。

2.5 针灸

穴位针灸能够将经络之气激发，将肌肉放松、调理气机，通经活络，对于改善血液循环以及调节机体神经系统十分显著，可改善神经功能，促进中风患者的康复。

头针取穴颞三针位于头颞部，上肢取穴：合谷，外关，手三里，曲池，肩禺，下肢取穴：梁丘，血海，足三里，阳陵泉，悬钟，解溪等腧穴，再根据辨证分析，气虚血瘀型加气海、血海；肝肾阴虚型加肾俞、太溪、三阴交；痰瘀互阻型加双侧脾俞、丰隆、血海，本组穴位专为中风偏瘫而设，配合电针治疗中风有很好的效果。1次/d，10次为1个疗程[3]。

3 结 论

中风存在高复发率、致残率以及死亡率，中风患者中偏瘫是治疗中最难康复的一种后遗症，对患者日常生活质量造成严重影响。于中医理论指导下中医护理是通过针灸、中药足浴、穴位按摩、艾灸等措施来对患者进行康复。此次研究发现，观察组自理能力评分、肌力评分、康复功能评明显好于对照组（P＜0.05）。证实，中医护理能够促进尽早恢复中风偏瘫患者临床症状，改善患者肢体功能，可显著提升患者日常生存质量及生活能力[4-5]。

[1] 郭雪梅.综合运用中医护理技术对中风偏瘫患者生活自理能力的影响[J].西部中医药,2012,(10).

[2] 徐静静.中风恢复期中西医康复护理研究综述[J].中医临床研究,2011,(11).

[3] 董 赟,郝盼富,王 涛,等.针刺推拿分期治疗脑中风运动功能障碍的临床研究[J].中医药临床杂志,2012,(06).

[4] 陈碧霞,李褔成.中医护理的体会与经验[J].中华护理杂志,1958,(04).

[5] 唐维芳.中频及电针灸康复治疗中风偏瘫29例临床疗效观察[J].淮海医药,2010,(3).