手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨

2018-02-01杨桂蓉巫文华卢雪梅谭金丽

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年9期

杨桂蓉，巫文华，卢雪梅，谭金丽，李俊

（成都市新都区中医医院，四川成都 610500）

手术室是医院治病救人的最主要阵地，手术室护理是医院护理服务的重要内容，但是也存在着一定的不安全因素，影响了手术室护理的质量，可能延长患者术后康复的时间，引发患者的不满。本文中对手术室护理不安全因素进行分析，并制定了对应的护理防范措施，有效的降低了手术室不安全护理事件的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2016年3月开始针对手术室护理不安全因素实施护理措施，分别在实施前后的1年时间内，抽取150例手术室患者为研究对象。实施前：男89例，女61例，平均年龄（56.4±7.6）岁；实施后：男85例，女65例，平均年龄（55.8±7.5）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

统计实施前手术室发生护理不安全事件的几率，总结发生这些不安全事件的具体原因。结合这些原因制定手术室护理防范对策。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

防范措施实施前后的不安全事件发生率分别为15.33%（23/150），2.67%（4/150），差异有统计学意义（x2=14.692，P=0.000，P＜0.05）。

手术室护理不安全因素如下。

（1）护理技术和操作不准确，没有严格按照标准流程完成。近年来，临床治疗水平不断提高，手术室各种仪器设备更加多样、专业。不同手术治疗器械的操作流程和方法都是不同的，在护理人员配合手术医生的过程中，对手术室护理专业知识以及各项设备参数掌握不够严谨，有可能会发生手术器械清点错误、违规操作、配合不力等问题。尤其是处理一些危重、危急病症时，工作经验不足的护理人员可能出现忙乱的情况，这不仅会延误手术时间也会使患者产生一定的心理焦虑情绪。

（2）护理人员和患者的沟通不好，没有让患者掌握围术期内注意事项，容易出现对医嘱不依从或是完全依从率的情况，可能会出现术后并发症，延长患者术后康复时间。或者是护理人员表述不明确，没有考虑到患者的理解能力和文化程度，健康教育存在不到位、不充分的情况。并且这种情况也有可能引起患者和家属的不满，降低护理满意度，甚至引发纠纷问题。

（3）手术室护理人力资源分配不足，工作负荷较大。近年来手术室治疗任务越发繁重，需要大量的护理人员进行手术配合。但实际手术科室护理人员的编制有限，与繁重的手术室任务形成了严重的不对称性。有些护理人员甚至需要连轴转，不能保持一个良好的精神状态和身体状态，这有可能导致手术配合操作不到位，引发患者术后院内感染或者是其他并发症问题。

（4）部分护理人员的责任意识和法律意识淡薄。近年来，关于患者权益的法律法规不断完善，但是少部分护理人员并没有很好的掌握这部分内容，在工作中态度散漫，容易引发不安全护理事件。也有部分是因为科室护理管理制度不够完善，对护理人员的行为没有做出严格的规范，在工作中，护理人员的态度可能有所松懈，引发不安全护理事件。比如说没有严格执行无菌操作，消毒工作不到位，对手术室出入人员的管理不严格，患者术后的护理管理不全面等，均有可能对患者的术后康复造成影响。

3 讨论

结合手术不安全护理因素，需要制定针对性的防范措施。首先，加强对护理人员理论和技能的培训和锻炼，定期组织培训并进行专业考核，了解护理人员对哪方面的知识掌握存在欠缺，针对性的培训和提升，持续改进护理服务质量。手术室护理人员需要配合好医生的操作，术前详细核对患者信息，术中认真做好手术物品的清点工作，确保各项手术设备状态正常，做好手术记录工作[1]。

其次，确保护理人员和患者的有效沟通。护理人员需要考虑到患者的个人情况，理解能力和接受能力，全面了解患者的临床资料，并与患者和家属核对资料的完整性和准确性[2]。对于理解能力稍差的缓和，最好采取面对面讲解、播放视频的方法进行健康教育，使患者能够靠接手术的具体流程、注意事项、并且，护理人员需要保持耐心、亲切的态度，与患者形成良好的关系。如果患者进入手术室时已经失去了清晰的意识，需要为患者使用保护带进行固定。

可以应该注意手术室人才的合理配比，适当提拔年轻护士参与到手术室护理工作中。完善弹性排班制度，确保护理人员能有一个良好的工作状态[3]。

加强对护理人员的法律意识、责任意识以及思想水平的教育，使护理人员能够意识到手术室护理工作的重大责任，制定严格的科室管理制度，规范护理人员的行为。对于工作不严谨、不负责任的护理人员需要及时予以严厉的处罚。