护理干预在中老年骨质疏松症伴腰背痛患者中的应用价值分析

王春菊，张丽丽，宋麦玲

（东营市人民医院脊柱外科，山东 东营 257091）

骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，是中老年患者常见疾病，女性多见，是机体衰老在骨骼方面的一种特殊的表现，也是导致老年人卧床率升高及伤残率增高的重要因素之一，且随着我国人口老龄化现象的加重，患者人数逐年上升，且中老年骨质疏松患者多伴有腰背痛症状，随着疼痛感加重，患者的心理情绪也出现极大的变化，影响患者的治疗效果[1]。也正是因此，本文主要是对护理干预在该患者中的应用价值进行分析研究，为护理工作提供一定的临床参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2016年3月1日～2017年8月1日接受治疗的80例中老年OP伴腰背痛患者，患者诊断符合“中国人原发性骨质疏松症诊断标准（实行）”；无腰背部器质性疾患，如新鲜椎体骨折、风湿病、恶性肿瘤等疾病；意识清楚，沟通良好，配合良好，自觉签订研究知情书。使用数字随机分组法将患者分为研究组和对照组，各40例。研究组年龄55～85岁，男10例，女30例，体重41.75～80.05 kg；对照组年龄53～86岁，男7例，女33例，体重40.06～82.41 kg。两组患者一般资料（如性别、受教育程度）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对照组采取常规临床治疗措施，包括口服维D钙咀嚼片、维生素K2、双磷酸盐类或鲑鱼降钙素注射液等。

研究组在对照组基础上进行护理干预。（1）综合评估：入组后由经过同质化专科培训，沟通能力强，经验丰富的专职责任护士负责。对患者进行综合评估，评估患者存在的骨质疏松相关因素，包括患者体质、饮食用药、绝经年龄、运动情况、嗜好等，向患者讲解疾病的原因和综合治疗方案，建立微信群，发放健康手册等，制定符合患者的个体化护理计划。（2）心理护理：由专职责任护士与患者交流，鼓励患者讲述自己的想法和感受，理解肯定患者的不适，对其进行心理疏导，减少抑郁焦虑负性情绪的产生；讲解疼痛的相关知识，增强控制疼痛的信念，加强对治疗依从性。（3）疼痛护理：①疼痛评估：根据患者的主诉，了解疼痛的部位、性质、程度以及疼痛的规律，疼痛治疗的病史，帮助患者去除诱发疼痛的主要因素，如调整合适的体位，规律的作息，同时注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应，做好对镇痛效果的评估；②指导患者在疼痛早期通过转移注意力和放松练习等方法进行疼痛缓解，如参加活动、运用音乐、节律按摩、深呼吸、想象等，鼓励患者阐述自我感受，尽量将护理活动安排在镇痛药物显效时间内，增加患者身心舒适度，减轻患者焦虑和疼痛；③对疼痛曲线进行识别：根据患者知识和理解程度,选择VAS和NRS结合的疼痛评分量尺进行讲解，建立疼痛评估表，指导患者按VAS评分表对疼痛程度进行打分，评估记录至少2次/d，疼痛和用药后半小时常规评估，绘制曲线，并对患者及家属进行指导，学会绘制和识别疼痛曲线，以便准确自我评估疼痛部位、范围及治疗过程中疼痛的变化情况，提高其对治疗依从性；③制定适合的锻炼计划：疼痛急性期加强卧床休息，疼痛基本缓解后给予功能锻炼指导，如腰背肌、腹肌、肱四头肌、肩带肌练习，包括仰卧位五点支撑、俯卧位后抬腿、小燕飞等，户外晒太阳，打太极，散步，肢体抗阻力锻炼等，增加肌肉力量和身体协调性；日常生活中加强脊柱的保护，特别关注跌倒，减少脆性骨折的发生。④饮食指导：平衡膳食，控制体重，多食含钙高的食物，如奶制品、肉制品、海产品，多食新鲜水果和蔬菜，保证维生素的充足，摄入适量蛋白质，如瘦肉、蛋、鱼虾。少食高磷食物；养成良好的生活方式和习惯，如戒烟限酒，少喝浓茶及咖啡。服用钙剂时与饭同服，少食高纤维和高脂饮食，可改善肠道的吸收；抗骨质疏松是一项长期的系统治疗，用药周期长，向患者讲解药物的不良反应和注意事项，定期门诊复查监测[2-3]。

1.3 观察指标

使用焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者的心理情绪进行评分，并使用疼痛视觉模拟量表对两组患者的疼痛程度进行分级；使用医院自制护理工作调查表对两组患者护理工作的满意度进行调查研究。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 19.2.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者情绪评分及疼痛程度情况

研究组焦虑情绪评分为（21.25±0.25）分、抑郁情绪评分为（20.36±0.27）分，明显优于对照组的（35.24±1.84）分，（33.31±2.07）分；研究组轻度疼痛27例，中度疼痛10例，重度疼痛3例，对照组轻度疼痛10例，中度疼痛18例，重度疼痛12例。研究组疼痛程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度情况

研究组护理满意度为97.5%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

OP是中老年人常见病，患者经常伴有慢性腰背痛及骶尾部疼痛，往往以肌肉酸痛或静息痛为主，在外伤或轻微外力作用下，疼痛可剧烈加重，甚至发生胸腰椎骨折，严重影响患者的生活质量。但这种疾病是可防可治的，在常规治疗基础上，通过护理干预，改善患者的心理情绪，加强患者及家属对疾病的认识，能够正确表达疼痛，理解疼痛状况，在接受疼痛的基础上通过主动参与治疗和改善生活方式以减轻疼痛，增强了治疗效果和护理满意度，值得在今后护理工作中，进行深入研究及推广应用。

[1] 龚丽娜.护理干预在老年骨质疏松症伴腰背痛患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(10):139-141.

[2] 潘惠娟.疼痛护理在老年女性骨质疏松腰背痛患者治疗中疗效及预后分析[J].中西医结合研究,2017,9(01):53-54.

[3] 罗翠云.骨质疏松症的危险因素与干预措施[J].护理实践与研究,2007,(11).