预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察

李 丽，丁东升*

（1.苏州市中西医结合医院肾病科，江苏 苏州 215101；2.苏州市中西医结合医院急诊科，江苏 苏州 215101）

肾病综合征是一种表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的临床症候群，即大家所说的三高一低，其中大量蛋白尿是肾病综合征患者的最主要表现，也是最基本的病理生理机制[1]，而当血浆白蛋白降至＜30g/L时，患者的大量白蛋白从尿中丢失，对蛋白肝脏代偿性合成和肾小管的分解的增加起了促进作用[2]，而此时，肝脏白蛋白合成增加不足以弥补白蛋白的丢失和分解，患者就会出现低白蛋白血症。同时，胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质的摄入不足、甚至是吸收不良或丢失，都是加重低白蛋白血症的原因。我科探究肾病综合征患者的最佳护理方式，减少患者的治疗期间并发症的出现，为康复和下一步治疗奠定基础，在临床中通过对肾病综合征患者进行预见性护理干预，现将护理的应用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年7月至2015年5月在我院治疗的肾病综合征46例患者作为本次研究对象。并随机分为参考组和实验组，每组各23人：参考组：男性患者15人、女性患者8人。患者在18～62岁之间，平均年龄是（47.2±4.2）岁; 实验组：男性患者10人，女性患者13人，患者在17～64岁之间，平均年龄为（46.6±5.1）岁；此次选取的研究对象符合肾病综合征的临床诊断标准，且不存在其他系统性疾病。两组的基线资料比较无显著区别，数据之间有可对比性。

1.2 方法

参考组患者依据临床护理常规以及预防并发症的手法实施护理，具体包括：观察并记录患者的生命体征（体温、血压、脉搏等）和出入量， 遵医嘱用药，协助患者做好各项检查[3]。

实验组患者依据临床护理常规进行护理的基础上进行预见性护理干预，具体包括：

（1）饮食方面对肾病综合征患者的护理：肾病综合征患者因为自身疾病的原因，应严格执行饮食规则，通过适量补充新鲜水果和合理饮食达到摄取低蛋白、高维生素、高能量的目的[4]，同时严格控制盐和钾的摄取；

（2）用药方面对肾病综合征患者的护理：护理人员要严格遵医嘱给药。用药前仔细阅读药物说明。不允许出现任意更换药品种类、药品数量情况发生。一些患者容易发生骨质疏松或有其他不良反应出现，可能是服用糖皮质激素类药物的原因，所以患者服用这类药物时要根据其自身基本情况，并密切关注血压变化，未防止出现口腔溃疡，护理人员还有对患者的口腔问题进行关注。及时发现患者可能出现血压升高[5]，患者应缓缓起立，以避免眩晕的发生。

（3）并发症方面对肾病综合征患者的护理：首先在感染的护理上，患者并发呼吸道、皮肤等感染在免疫力降低与服用糖皮质激素类药物的情况下，所以在对患者所在病房按时进行通风，检测温度和湿度，以患者舒适为益，对于咳嗽的患者，护理人员要指导患者进行深呼吸和咳嗽动作的练习，或通过雾化吸入帮助患者排除痰液，以避免细菌对呼吸道造成感染。其次对于静脉血栓的患者来说，脂质代谢紊乱与低蛋白血症等造成了患者的机体高凝状态下极易导致血栓，记录患者尿量的排出数据，当患者出现肢体麻木、发凉 尿量减少或腰疼的症状，要及时进行处理。

1.3 判定依据

通过对参考组和实验组患者的观察，对比患者在治疗期间并发症（感染、静脉血栓、营养不良、急性肾功能衰竭等）的发生情况。

1.4 统计学处理

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者并发症的出现情况

实验组患者感染、静脉血栓、营养不良、急性肾功能衰竭等并发症情况出现较少，患者的并发症出现率明显低于参考组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

肾病综合征是作为一种肾病临床综合征[6]。在1932年克里斯琴首次用肾病综合征这一名词概括与肾病很相似却由多种肾脏病理损害所导致的严重蛋白尿及相应的一组临床表现[7]。肾病综合征有着两种不同的分类：原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。其中由原发性肾小球所导致的原发性肾病综合征，有一半以上成人和大多数儿童患有这种疾病，以原发性肾小球疾病为主，而继发性肾病综合征的原因很多，如儿童一般在于遗传性。感染性及过敏性紫癜[8]所引起的继发性肾病综合征，中青年则着重于感染。药物等原因所引起的继发性肾病综合征，老年则应考虑代谢性疾病的肾病综合征。

而预见性护理 也可被称为超前护理[9]，是护理人员在对患者的护理前的准备工作和实施护理过程中预测和判断患者可能出现的问题，并确定护理的重点，并根据患者的不同情况作出相应的护理计划，最大程度的减轻患者的痛苦，提高患者的治疗效果，做到了真正把以病人为中心，走上了以人的健康为中心的发展轨道。综上所述，人性化护理是一种科学的护理模式，肾病综合征患者通过实施针对性的预见性护理干预可以减少患者治疗过程中并发症的出现，对患者恢复起到了促进作用，在具有重要的临床应用价值，值得推广。