探究卫生系统财务内部控制中的问题与措施

包国东

【摘要】随着医疗卫生体系改革不断深入，卫生系统的财务管理也在逐步建立和完善内部管理机制。然而现阶段，卫生系统财务内部还有一些问题亟待解决，只有实现真正意义上的卫生系统内部财务管理，才能实现整个卫生系统内部稳定，优化卫生系统资源配置，提高财务资金使用效率。本文阐述了卫生系统财务内部控制存在的问题，提出了解决措施，期望对完善卫生系统财务内部控制问题具有一定的借鉴意义。

【关键词】卫生系统 财务内部控制 问题与措施

一、引言

财务内部控制是规范管理，提高卫生系统运行效率的重要手段。近年来，我国医疗卫生体系正在进行逐步的改革，只有建立健全财务内部的控制制度，通过有效的内部控制来优化卫生资源，才能满足人名群众对于医疗卫生事业的需求，达到双赢的目标[1]。

二、卫生系统财务内部控制

卫生系统的财务内部控制是在卫生系统内部进行的，可以保证系统内部财产安全，相关业务活动有序进行，财务信息真实完整和国有资产保值增值的管理活动。卫生系统财务内部控制的目标是提高卫生系统的工作率和经济效益，提升财政资金使用效益。

三、卫生系统财务内部控制当前存在的问题

（一）内部控制制度不健全

在实际工作中，卫生系统内部控制制度并不健全，存在一定的问题，严重影响了内控工作的开展，对其使用价值的发挥也有所降低，致使相关人员对内部控制作用产生了一定的理解误区，不利于内控工作效果的提升。其制度的不健全最明显的表现就是缺乏独立的管理部门、与审计制度相混淆、责任划分不明确等等，比如说一些卫生系统的负责人将审计制度等同为内控制度，将预算管理当做内控管理，产生这一问题的主要原因就是相关负责人对内部控制的内容、要点、目标、价值等等理解不够透彻，缺乏足够的重视[2]。

（二）信息化程度较低

信息化管理是现代化管理的一种趋势，然而，卫生系统财务内部控制相关部门在具体工作落实中，对内部和外部信息沟通方面缺乏明确的制度，不利于信息的共享，影响了信息沟通的及时性和准确性。最明显的表现就是上下级之间、各部门之间、监管部门与实际情况之间都在存在着信息的不对称，交流的不及时，使相关信息没有客观的反映实际情况，存在滞后性，难以准确的反映现实问题，影响了决策的合理性。产生这一问题的主要原因就是相关的信息化建设还不完善，缺乏信息化管理的意识，一些设备和系统有待更新，工作人员对信息化管理的专业知识掌握不够充分，从而影响了财务内部控制工作的信息化进程。

（三）监督机制不科学

卫生系统财务内部控制工作的落实需要科学可行的监督机制为其提供支持，而在实际工作过程中，相应的监督机制并没有形成。具体表现就是，单位对执行部门缺乏合理的任务完成情况的监督，相关的执行部门缺乏有效的内部监督，员工对单位财务内部控制执行过程缺乏外部监督，影响了卫生系统财务内部控制工作的开展。除此以外，对于财务内部控制中的问题处理结果也缺乏一定的监督，没有形成约束力，不能规避问题的再次发生。

四、财务内部控制问题的解决措施

（一）从实际出发，健全财务内部控制制度

首先，卫生系统的财务内部控制制度，要与国家的相关政策相融合，保证财务内部控制的实效性、战略性、法制性，实现制度化控制，程序化管理，规范化运行，专业化操作，在具体制定相关的法律法规和制度过程中，要结合实际，进行调查分析，避免盲目性和局限性；其次，建立独立的财务内部控制部门，对财务内部控制的目标、内容、流程、规范等等要进行科学设置，责任划分明确，这一过程可以借鉴一些成功的案例，并聘请专业人士进行指导，增强相关设置的合理性；其三，要对财务内部控制的意识进行提升。笔者认为，应该是整体性的提升，主管部门要加大管理力度，通过层层落实责任制，让各单位负责人充分认识财务内部控制的重要性，而各单位内部也要进行培训，提供职工的内控意识，使其理解这一工作的价值性、必然性，端正态度，注重执行。

（二）加大投入，增强信息化建设

第一，卫生系统要重视财务内部控制的信息化建设，加大投入，从资金、设备、人员等方面提高建设力度，比如说，引进HIS信息系统，使用大数据分析和计算软件，引进一些高素质的信息化管控人才等等，提高财务内部控制的质量和效率；第二，对现有的财务内部控制人员进行培训，提高其信息化操作的专业素质，可通过实际的案例进行讲解，并分析单位的实际情况，针对问题和风险来讨论和分析解决对策，这样收效会更佳。除此之外，要对培训结果进行考核，不满足要求的人员不能從事相关工作；第三，增强信息的利用效率和使用价值，相关工作人员要建立信息共享机制、更新机制、安全机制，保证其及时、准确、客观，实现财务内控信息的动态管理。

（三）完善监督体系

笔者认为，监督的核心目的并不是为了惩罚某个人，而是为了发现问题，解决问题，更高效优质的实现工作目标，监督部门起到的是一种引导和帮扶的作用。对于卫生系统财务内部控制工作监督体系的完善，可以从以下几点来进行：其一，形成良好的监督氛围，对相关的信息要及时的进行发布，使全体人员能够对财务情况进行了解，参与到监督工作当中，这样有利于提高监督的效果；其二，相关领导要对财务内部控制人员的工作进行监督，建立相关得业绩考核制度和汇报制度，以其目标完成情况、问题解决情况等为考核指标，定期汇报，监督其实际工作；其三，要对财务内控中发现问题的处理结果进行监督，保证相关问题处理合法、合规、合理，体现公平、公正、公开的原则[3]。

五、结束语

卫生系统财务内控工作的贯彻落实，离不开整个卫生系统内部人员的共同努力。必须要结合国家有关财务内部控制的法律法规和卫生系统的实际情况，制定针对性的财务内部控制制度，强化内部监督管理，提高工作人员的内控意识，加大财务内控的信息化建设，引进先进的内控理念和方法，提高财务内部控制的质量和效率，从而促进医疗卫生事业的健康发展。

参考文献

[1]文瑛.探究分析高校财务内部控制中存在的问题和应对措施[J].经济视野，2014（13）：280-281.

[2]吴昊.完善高校财务内部控制的对策探究[J].中国经贸，2016（11）：188-189.

[3]杨晓玲.企业财务内部控制存在的制度问题及解决措施[J].中国经贸，2015（19）：205.endprint