脑出血合并脑疝患者的临床观察及护理

付梦园

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400000）

脑出血是常见的一种临床脑血管疾病，而且该疾病逐渐年轻化，其常见原因是高血压，主要是指脑实质内血管破裂出血，具有较高的病死率和致残率，如果脑出血患者合并脑疝，将危及其生命安全。所以，对于脑出血合并脑疝患者，一旦被确诊，需要立即实施有效的治疗和护理，尽可能挽救患者的生命。本文对脑出血合并脑疝患者进行病情观察和护理的效果进行分析探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年12月在我院进行治疗的60例脑出血合并脑疝患者予以研究，所有患者均符合我国脑血管病学术最新会议修灯的诊断标准。所有患者中，男女比例37:23，年龄在45-79岁之间，平均年龄为（58.1±2.7）岁。25例双侧基底节区脑部出血，19例丘脑出血，9例小脑出血，7例大脑实质皮下出血。

1.2 临床观察和护理

1.2.1 临床观察

在患者入院后，需注意加强对患者病情的观察，对患者进行心电监护仪实时监测，监测患者呼吸等各项生命体征，尤其是观察患者的瞳孔和意识状态，因为患者的意识变化可以有效反映其颅内压以及病情变化等情况，比如，意识从清醒转为昏迷，则患者有可能出现再出血，病情进一步加重；如果患者一侧瞳孔散大对光反射消失，则患者有可能发生脑疝，等等。另外，需详细记录患者24小时的出入量，并有效维持其水电解质平衡。在观察过程中，一旦发生异常情况，均立即告知医生，协助给予对症处理[1]。

1.2.2 护理

①呼吸道护理。保持呼吸畅通是对脑出血合并脑疝患者救治的基础，因为很多患者处于昏迷状态，如果 头部位置不当，很有可能导致窒息。所以，护理人员需帮助患者取侧卧位，将头偏向一侧，并且及时吸出其咽喉部的分泌物或者呼吸道内的呕吐物，确保呼吸道畅通。另外，需定时帮助患者扣背和翻身，及时排出痰液， 如果有必要可以使用吸痰器吸痰，总之，需确保患者呼吸通畅。②基础护理。为患者建立静脉通道，根据医嘱及时给药，确保患者血压平稳和降低 颅内压；注意检查患者皮肤受压部位，可以用红花酒精为患者擦拭，以防发生压疮；保持患者皮肤清洁干燥；保持床单平整干净；叮嘱患者保持个人卫生和会阴部的清洁，防止出现泌尿系统的感染。另外，脑疝患者因为处于昏迷状态，无法进食，所以，为了营养的供应，可以采用鼻饲的方法，每3-4小时一次注入流质食物150-250ml[2]。③心理护理。对于脑出血患者来说，由于发病急、病程长且具有严重的后遗症，极易产生恐惧和悲观等负性情绪。此时，护理人员需积极主动地和患者进行沟通交流，耐心地为患者讲解脑出血治疗的方法和预后，举例治疗成功的案例，并且耐心倾听患者的诉说，并给予同情、安慰和鼓励，从而增强患者对治疗的信心，提升对治疗和护理的依从性。④健康指导。在患者出院时，护理人员需对患者及其家属进行健康宣教，叮嘱患者保持良好的生活习惯，合理饮食和作息，保持情绪稳定，禁烟限酒，根据医嘱按时服药，并进行相关的肢体功能锻炼，定期来院复查。

1.3 观察指标

观察记录经过护理患者的恢复情况。

2 结 果

经过加强病情观察和给予优质护理，在60例患者中，38例治愈，12例好转，6例残疾，2例为植物生存状态，2例死亡。在所有患者住院期间，只有一例发生泌尿系统感染，发生率为1.6%。

3 讨 论

脑出血疾病是临床上比较常见的一种临床急症，具有较强的破坏性，好发于中老年人群，对该群体的身体健康和生命安全均存在巨大的威胁性。脑疝是脑出血最为常见的一种并发症，主要是因为颅腔内分腔发生占位性病变，比邻近分腔的压力高，导致高压区脑组织转向低压区，这样患者脑内的神经和脑组织等重要结构发生位移或者受压，有些会被挤入硬脑膜孔道之中，最终引发脑疝，或者其他一系列症状。脑疝对患者具有较大的危害，必须给予有效及时的治疗，挽救患者的生命。对于该疾病的治疗，临床上多采用外科手术的方式，但由于该疾病病情危重，仅仅是手术治疗还是不够的，需要给予优质的临床护理，才能确保治疗效果，预防并发症的发生，促进患者恢复，改善患者的生活质量[3]。

因此，在本次研究中，对脑出血合并脑疝患者加强了病情观察，并给了优质的护理措施，比如，对患者进行了呼吸道护理，帮助患者保持良好体位，及时排痰和吸出分泌物等，确保患者呼吸道通畅；通过基础护理，保持患者皮肤清洁干燥，并预防压疮发生，同时给予饮食护理，为患者提供必要的营养，以促进患者恢复；给予心理护理，及时疏导患者的各种负性情绪，并通过健康宣教，加强患者对治疗和护理的认识，使其以积极乐观地心态面对治疗和护理；出院时给予健康指导，叮嘱患者出院后需保持良好睡眠和饮食，并进行适当地运动，增强抵抗力，提升生活质量。在护理后，60例患者的治愈好转率为83.3%，效果良好。

综上所述，对于脑出血合并脑疝患者，加强病情观察，并给予有效的优质护理，能够改善患者的心理状态，降低并发症的发生率，促进了患者身体恢复，提高了治愈率。