前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用

袁爱丽

（泰州市新区人民民院心内科，江苏 泰州 225300）

急性心肌梗死（AMT）是一种发病率和病死率较高的急性缺血性心肌坏死，并发症较多，治疗难度较大。患者由于长时间卧床休息、进食减少、精神状态进食、使用镇痛药物等，肠道蠕动减少，胃肠功能减弱，容易出现便秘。患者在用力排便时，容易出现心率加快、血压下降，严重可引起猝死[1]。为预防便秘发生，本文将对急性心肌梗死患者应用前瞻性护理，并分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的116例急性心肌梗死患者，根据护理方式不同，将患者分为两组。观察组58例，男性27例，女性31例，平均年龄（57.35±6.37）岁，发病至就诊平均（5.84±1.39）h。对照组58例，男性28例，女性30例，平均年龄（57.42±6.56）岁，发病至就诊平均（5.77±1.24）h。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，包括健康教育、饮食指导、排便情况观察及便秘处理等。在此基础上，观察组患者采取前瞻性护理，具体包括：（1）病情评估：患者入院后，对患者的排便时间、次数、难易程度等进行评估、记录，了解患者的进食量、食物搭配情况，观察患者的心理状态，评估便秘可能性；（2）健康宣教：向患者及家属详细讲解便秘的危害、预防措施，提高其重视程度，取得家属及患者的配合；讲解相关的疾病知识，使其正确认识自身疾病及治疗；（3）心理干预：焦虑、抑郁等负性情绪可能引起便秘，应加强与患者的交流及互动，引导患者表达自己的想法，及时宣泄不良情绪，帮助和关心患者，使患者保持积极乐观的态度；（4）饮食护理：强调标准化、规范化饮食的重要性，指导患者合理搭配食物，规律饮食，少量多餐，增加膳食纤维、维生素摄入，促进排便；（5）排便管理：根据患者具体情况，合理调整卧床休息时间，帮助患者养成良好的排便习惯，指导患者排便练习方法，形成良好的排便反射；（6）腹部按摩：指导患者进行腹部按摩，放松腹肌，10～15min/次，2次/d，餐后1～2h进行为宜。

1.3 评价标准

对比两组患者的排便情况，排便顺畅判定[2]：每日排便1～3次，粪便的性状正常。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行X²检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者便秘及大便异常情况发生率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）；见表1。

3 讨 论

急性心肌梗死发病较急，病情凶险，并发症较多，病死率较高。便秘是急性心肌梗死常见的并发症，且患者出现便秘后，容易诱发心律失常、心力衰竭，严重可引起猝死。分析急性心肌梗死患者发生便秘的原因，患者发病后被要求绝对卧床休息，活动量下降，肠道蠕动减慢；同时，镇痛药物的使用，会对胃肠功能产生抑制作用；部分患者精神压力较大，心理负担较重，容易引起自主神经紊乱，影响排便的规律性；此外，患者排便习惯发生改变，粪便在体内滞留时间较长，导致粪便干硬，不易排出。

前瞻性护理是一种具有较强预见性和针对性的护理干预方法，在预防便秘方面应用效果显著[3]。在本次研究中，观察组患者便秘及大便异常情况发生率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）；提示前瞻性护理是预防急性心肌梗死患者便秘的有效手段。患者入院后，应立即对患者便秘发生的可能性进行系统评估，并根据评估结果、引起便秘的常见原因，采取预防干预措施。观察患者的情绪及心理状态，舒缓其紧张等情绪，避免压力过大影响正常排便。同时，加强饮食指导，以低脂肪、清淡、富含膳食纤维食物为主，改善排便情况。指导患者进行排便练习，嘱咐患者排便过程中应保持注意力集中，加强肛肌训练，确保肛门舒张正常，避免过度用力等情况。在疾病发作急性期，应对患者进行腹部按摩，待病情稳定后，应鼓励患者自主按摩。

综上所述，对急性心肌梗死患者采取前瞻性护理，能够有效预防便秘发生，确保排便通畅，应用价值较高。