改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床效果分析

缪恺

高度近视是日常生活中十分常见的一种眼部疾病，并且在其发展过程中，常会有白内障等并发疾病，是成人常见的致盲原因之一，严重影响人们的日常生活质量。临床治疗中，超声乳化手术在治疗单发性白内障上有较好效果，但是因高度近视合并白内障的发病具有特殊性，采用常规超声乳化手术的治疗效果往往令人不甚满意[1]。为了满足高度近视合并白内障患者的需求，医学工作者也在对超声乳化手术进行研究改进，力求能达到最好的治疗效果。本次为探讨分析应用改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床效果，特对我院收治的120例患者进行分组治疗。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年2月我院收治的120例高度近视合并白内障患者，并按入院先后顺序平均分成实验组与对照组。实验组60例患者中，男性34例，女性26例，合并白内障共计77眼，其中III级晶体核硬度为49眼，IV～V级晶体核硬度为28眼，患者年龄40～66岁，平均年龄（51.8±5.3）岁；对照组60例患者中，男性35例，女性25例，合并白内障共计76眼，其中III级晶体核硬度为50眼，IV～V级晶体核硬度为26眼，患者年龄40～66岁，平均年龄（51.8±5.3）岁。所有患者均符合高度近视合并白内障相关诊断标准。本次研究上报院方领导部门并获得批准同意，患者也均对其治疗方法知情，并签署治疗同意书。对比两组患者年龄、性别、病情等一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 手术方法

对对照组患者采用常规超声乳化手术进行治疗；对观察组患者采用改良性超声乳化手术进行治疗，具体方法为：常规进行散瞳、消毒、麻醉，首先于患眼11点钟位置作透明角膜切口，长度为3 mm左右，随后于患眼3点钟位置行角膜缘辅助切口，并实施环形撕囊。调整设置超声乳化机能量在30%左右，流量在每分钟26 ml，最大阻塞负压不大于400 mmHg，使用超乳机辅助钩住晶体核并劈成数块后取出。将适量粘弹剂均匀诸如患眼前房，仔细观察患眼内残留硬核情况，可对切口进行适当扩大以便取出剩余硬核，取净后行注吸皮质操作，最后将人工晶体放置于眼球中，完成手术。术后两组患者均行常规护理。

1.3 评价方法

术后4周对患者进行复查，对比两组患者角膜内皮计数情况；同时观察统计两组患者并发生症发生情况。

1.4 统计学分析

对所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料使用（±s）表示，并用t检验，计数资料使用n和%表示，并用χ2检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术后4周实验组患者角膜内皮细胞计数为（2 578.99±20.36），对照组患者角膜内皮细胞计数为（2 236.28±15.72），实验组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05 ）；据观察统计，实验组发生晶体核脱入1眼，角膜水肿2眼，并发症发生率为3.89%，观察组发生晶体核脱入4眼，角膜水肿4眼，黄斑水肿3眼，囊袋破裂3眼，并发症发生率为18.42%，实验组明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05 ）。

3 讨论

近年来，随着社会的发展，网络信息化时代已全面来临，而与之伴随的，是近视人群在逐渐扩大，且近视群体在朝着超年轻化转移。据相关统计表明，目前我国人口近视发生率为33%左右，而在这其中，高度近视占总近视人口的20%左右[2]。众所周知，高度近视是近视中最严重的种类，不仅严重影响着人们的日常生活，同时由于其特点，在发展过程中，常会出现白内障、青光眼、视网膜萎缩变性、脱离等严重并发症，其中，高度近视合并白内障较为常见[3]。通常情况下，高度近视合并白内障时，患者患眼的晶体较大且内核较硬，在采用常规超声乳化手术治疗时往往会因为过多的超声能量及较长的超声时间而对患眼的角膜内皮细胞造成损伤，同时，术后患眼容易出现囊袋破裂、晶体皮质脱落、角膜水肿、黄斑水肿等严重并发症，影响手术效果[4-5]。而改良性超声乳化手术是针对上述存在的问题结合患者患眼内实际情况对手术操作进行改进，其是根据患者患眼晶体核实际硬度，同时结合囊袋及悬韧带的具体情况，采用超声乳化技术将晶体核劈开取出，在具体操作中，严格控制超声能量与其流量，降低对角膜内皮细胞的损伤，减少术后并发症的发生，提高治疗效果[6-7]。另外，改良性超声乳化术有效结合了超声乳化手术及小切口手术，具有较好的微创优势，无需使用过多的超声能量，有效避免了损害角膜内皮，令患者术后发生角膜失代偿的可能大大降低，促进其恢复[8-9]。

从本次对比研究结果中可以看出，应用改良性超声乳化手术的实验组，术后并发生症发生率以及术后4周的角膜内皮计数情况明显优于采用传统超声乳化术的对照组，且组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床效果显著，可有效促进患者角膜内皮细胞的恢复，且术后并发症少，安全性较高。

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