脂肪细胞因子Chemerin表达水平对妊娠期高血压的影响分析

张志杰 刘惠琴 王芳 云翠兰

妊娠期高血压（HDCP）是孕妇妊娠期特有的疾病类型，临床表现为妊娠晚期或中期血压不断升高，且伴有肝肾功能损害、水肿等[1]。全身小血管痉挛为其典型病理特征，另有脂肪代谢障碍、胰岛素抵抗及葡萄糖耐量异常等特征，有报道指出[2]，这些病理特征可能与脂肪细胞分泌的因子有关。Chemerin为一种脂肪细胞因子，有研究发现[3]，孕产妇肾脏组织中，其有较高表达，且与三酰甘油（TG）、体质量指数（BMI）等相关。现对来本院待产的48例HDCP孕妇作研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年6月—2017年6月选取来本院行产前检查且住院待产的48例血压异常孕妇，年龄24～32岁，平均（29.7±4.4）岁；体质量指数（BMI）20～25 kg/m2，平均（23.5±2.6）kg/m2；其中，20例轻度子痫前期（PE，轻度PE组），12例重度PE（重度PE组），16例妊娠期高血压（HDCP组），均与《妇产科学》中相关诊断标准相符[4]。另选取同期48例血压正常孕妇为对照组，年龄23～31岁，平均（29.5±4.3）岁；BMI 20～24 kg/m2，平均（23.2±2.4）kg/m2。排除自身免疫性疾病、心肝肾疾病史、糖尿病及急慢性感染者。4组BMI、孕周、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

同一组人员对全部孕妇的坐位血压、腹围及体质量等指标进行测定。产妇分娩前，抽6 ml外周静脉血，室温凝固，然后离心操作，取上层血清，均为二份，其一测血脂、血糖等，其二保存（-80℃）。

1.3 观察指标

指标有脂肪细胞因子Chemerin、TG、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。用酶联免疫法对Chemerin进行检测，酶化学法检测其余指标，设备为ADVIA2400全自动生化分析仪（西门子）。均依据说明书进行操作。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 各组生化指标对比

HDCP组Chemerin为（17.1±3.0）pg/L，轻度PE组（24.6±2.8）pg/L，重度PE组（29.2±3.1）pg/L，对照组（9.1±1.3）pg/L；4组TG依次为（2.7±0.5）mmol/L、（3.4±0.8）mmol/L、（2.4±0.4）mmol/L、（2.1±0.4）mmol/L，4组 DBP依 次 为（92.5±10.1）mmHg、（94.8±11.4）mmHg、（105.6±10.7）mmHg、（71.1±8.2）mmHg；SBP依 次 为（140.2±13.7）mmHg、（142.2±15.0）、（155.5±17.8）mmHg、（105.7±9.4）mmHg。得知重度PE组、HDCP组TG、DBP、SBP、Chemerin水平较对照组高（P＜0.05），其中，最高的是重度PE组（P＜0.05）。

2.2 Chemerin水平与TG、DBP、SBP的相关性分析

通过开展Pearson相关性分析得知，Chemerin水平与SBP（r=0.351，P=0.000）、DBP（r=0.124，P=0.217）呈正相关，表明SBP与DBP是HDCP的主要影响因素。

3 讨论

Chemerin为近年新发现的一种脂肪细胞因子，主要由白色脂肪组织分泌，临床中又将其称为视磺酸受体反应蛋白2（RARRES2）或扎罗汀诱导基因（TIG2）[5]。Chemerin的分泌形式为前体，当其经各种蛋白酶水解作用影响下，会出现各种活性。脂肪组织为Chemerin的主要分布区域，其无论在树突状细胞还是在巨噬细胞中，均能被检测出。针对HDCP患者而言，其病理特征不仅包含血压异常，而且还包括脂肪代谢障碍、胰岛素抵抗及葡萄糖耐量异常等[6]。研究的各项指标中，DBP、SBP所代表的是患者血压水平，TG所表示的是血脂的代谢情况。有报道指出，血浆Chemerin水平与高血压之间存在紧密关系。由本次研究结果可知，重度PE组、HDCP组TG、DBP、SBP、Chemerin水平较对照组，均高于后者，其中最高的是重度PE组，表明Chemerin水平与TG、DBP及SBP水平之间存在紧密关系，与相关研究结果相一致[7-8]。Chemerin与高血压相关发病机制氧化应激、炎性反应激活及胰岛素抵抗等之间，均有相关性。Chemerin能够结合膜上的受体CMKLR1，因而可以将G蛋白激活，对腺苷酸环化酶活性形成有效抑制，造成环磷酸腺苷（cAMP）出现一定程度减少；另外，还会对细胞内Ca2+释放形成诱导，使血压升高。

经研究可知，通过开展Pearson相关性分析，Chemerin水平与DBP、SBP之间呈现正相关，乃是影响妊娠期高血压的重要因素，表明Chemerin可作为识别HDCP的高危影响因素。

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