胃镜对急性出血性胃炎的诊断分析

吉静 辽宁省辽阳市辽阳石化总医院 （辽宁 辽阳 111003）

内容提要： 目的：探究胃镜对急性出血性胃炎的诊断价值。方法：对86例急性出血性胃炎患者进行分析，随机分为对照组43例（采用钡餐造影诊断）与实验组43例（采用胃镜诊断），对比两组诊断效果。结果：在诊断准确率比较中，实验组患者（97.7%）明显优于对照组（81.4%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在急性出血性胃炎患者中采用胃镜检查，具有较高的准确性，能够直观的了解病灶情况，并且在检查的同时可以兼顾治疗，为治疗提供有利的依据。

急性出血性胃炎又称之为急性糜烂性胃炎，该病主要是由于经常服用肾上腺皮质激素等药物、酗酒、大手术、严重创伤、重要脏器功能衰竭引起的，该病通常起病急，临床表现以上消化道出血为主，发生率较高[1]。患者通常会出现大便潜血阳性，大多会出现呕血与黑便等现象，随着病情的反复发生会出现间歇性出血现象，该病病情明显严重消化性溃疡出血。因此，需要对该病加以重视，确保尽早诊断与尽早治疗，以便提高预后[2]。在对其进行检查诊断中，通常采用钡餐造影或胃镜检查，为了了解这两种检查方法的效果，在本次研究中，对86例急性出血性胃炎患者进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对86例急性出血性胃炎患者进行分析，均在2014年10月～2016年10月入院治疗。随机分为对照组43例（采用钡餐造影诊断）与实验组43例（采用胃镜诊断），对照组患者中男性27例，女性16例，年龄在25～78岁之间，平均为（56.3±3.7）岁。病程为1～7d，平均为（2.7±0.6）d。实验组患者中男性28例，女性15例，年龄在26～79岁之间，平均为（57.2±3.9）岁。病程为1～8d，平均为（2.9±0.8）d。一般资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2 方法

将钡餐造影检查应用在对照组中，需要准备上消化道钡剂，并对其进行造影处理，需要告知患者吞食硫酸钡，其呈现白色糊状。钡剂需要经过十二指肠与胃部，之后对其放射显影处理。在检查当天需要确保空腹检查，在前一天晚上八点后需要告知患者禁食。产气粉需要告知患者在造影之前服用，以便促使患者胃部得到充分扩张。如果患者出现幽门梗阻现象，应及时抽取胃液，之后才开始对其给予适当的造影处理。在钡餐造影检查的时候，需要对造影剂进行合理选择，确保浓度达标。

将胃镜检查应用在实验组中，胃镜检查中所需的设备为电子胃镜，其主要是由一根黑色塑胶包裹的，属于一种导光纤维导管，比较细长，在检查的时候需要在导管前端设置内视镜。将导管从患者的口中进入到食道中区，需要经过十二指肠与胃部，并借助强光与内视镜，密切观察患者上消化道的情况，以便对病灶进行详细了解。在适当的情况下需要切片处理，胃镜检查时间通常为10min左右，需要告知患者空腹检查禁食从检查前一天晚上8点开始，如果患者出现幽门梗阻现象，在前晚进行洗胃，并且确保胃部清洗干净。检查前15～30min左右，需要给予患者口服麻醉剂，适当的缓解疼痛与不适症状。

1.3 诊断评价标准

确诊：准确定性诊断，对患者出血部位与程度能够明确指出；初诊：可以适当给予定性诊断，对出血部位与程度无法明确指出；误诊：诊断为其他的肠胃疾病，例如食道静脉曲张破裂、溃疡等。诊断准确率为（确诊+初诊）/总例数%。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

实验组患者诊断准确率为97.7%，明显优于对照组的81.4%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

3.讨论

患者如果胃黏膜下出现出血性胃炎，其通常为急性出血性胃炎疾病，常规慢性胃炎分类中并没有对这一疾病进行诊断，出血性症状通常被视为一种临床表现，随着医疗研究不断深入，将其作为一种新的分类方法，从而促使该病被独立出来，并对该病的诊断进行明确指标[3]。

急性出血性胃炎属于一种急性胃黏膜病变，主要病理特征为胃黏膜水肿、出血、糜烂等，通常需要借助胃镜进行观察，能够密切观察患者是否出现突发性浅表性与弥漫性的损害，从而可以详细了解患者的病灶。该病的主要症状与相关胃肠类疾病比较相似，通常会表现上腹部隐痛与剧痛现象，并且会伴有恶心、呕吐等症状，严重者会出现便血、呕血等现象，这些症状均与胃肠疾病相似，在临床上对该病的诊断，其误诊率较高[4]。

急性出血性胃炎的诱发因素较多，从病理上进行分析，胃黏膜局部毛细血管通透性明显增加或凝血功能障碍等均会导致胃黏膜出血，继而会出现出血性胃炎。对其诱发因素进行分析，可以分为两类因素。一种是全身心因素，主要是由于身体其他疾病引起的，例如酸碱或电解质水平失衡、泌尿系统疾病等引起该病。如果患者血小板显著下降，出现白血病或肝硬化等疾病也会引起该病的发生。另一种是局部因素引起的，主要是由于消化系统（胃部与十二指肠部位）的原发疾病引起该病的发生。其中最常见的是胃部幽门螺杆菌感染会导致该病发生。

针对急性出血性胃炎的诊断方法，在临床上通常采用上消化道钡餐造影或胃镜检查。在钡餐造影检查中，主要可以诊断为胃炎，但是对胃炎的性质无法确诊。在胃镜检查中，可以对胃炎的性质进行确诊，并能够对出血部位与出血程度进行准确定位，其具有钡餐造影不可比拟的优势。并且在检查的时候，可以对正在出血的部位进行合理治疗，可以采取电凝止血、喷止血药剂等方式治疗，可以取得较好的治疗效果。

在本次研究中，对86例急性出血性胃炎患者进行分析，实验组诊断准确率明显优于对照组，表明在急性出血性胃炎患者中采用胃镜检查，可以显著提高确诊率，为治疗提供良好的依据。

综上所述，在急性出血性胃炎患者中采用胃镜检查，具有较高的准确性，能够直观的了解病灶情况，并且在检查的同时可以兼顾治疗，为治疗提供有利的依据。