针灸治疗格林巴利综合征的现状与展望

李晶 长春中医药大学附属医院脑病康复科 （吉林 长春 130000）

内容提要： 格林－巴利综合征在中医中属于“痿证”范畴，其病机在于外感湿热毒邪、情志内伤、饮食劳倦、久病体虚致使五脏受损，气血精津亏虚，以致肌肉筋脉失养萎缩，甚则痿废不得用。针灸是临床治疗格林－巴利综合征的一种常用方法，被大量客观研究证实其治疗疗效确切，安全可靠。针灸治疗格林－巴利综合征主要是通过免疫调节作用和伤神经的再生修复作用。

格林－巴利综合征是一种以血液和细胞为介导，与病毒感染和自身免疫异常有关的一种自身免疫性周围神经系统疾病。临床上多为急性或亚急性发病，以周围神经中单核细胞浸润和节段性脱髓鞘、神经根脱髓鞘病变、或伴周围小血管炎性细胞浸润为主要病理特点，患者多表现为四肢多发对称性下运动神经元瘫痪、腱反射减弱或消失、双侧面瘫等临床症状[1]。目前，现代医学治疗格林－巴利综合征多采用血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等方法，获得了一定的疗效[2]。但在预后患者，仍有较高比例的格林－巴利综合征遗留肢体功能障碍，严重影响其日常生活和工作[3]。针灸是目前临床治疗格林－巴利综合征的一种常用方法，在大量临床实践中均获得了令人满意的应用效果[4]。本研究中，针对现有的针灸治疗格林巴利综合征的相关文献和研究进行探讨和总结，阐述针灸治疗格林巴利综合征的现状与展望，现具体报告如下。

1.针灸治疗格林巴利综合征的现状

格林巴利综合征在中医中属于“痿证”范畴，究其病因有内外之分。其中外因主要为患者外感湿热毒邪，致使温热湿毒入侵经脉流窜肢体，导致气血塞滞、经筋失养、弛纵不收，以致萎软之症。而内因则在于患者脾胃虚弱或肝肾亏损，以致气血运行不畅、阻滞经络、五脏受损，气血精津亏虚，肌肉筋脉失养而萎缩，甚则痿废不得用。故从中医来讲，虽然格林巴利综合征的病位位于肌肉筋脉，但其根本原因为五脏津液耗损，肌肉筋脉失养。故治疗应从整体角度进行辨证论治，充分调动身体全方位机能调养五脏六腑，以增强人体正气抵御外邪侵袭。

针灸是临床治疗格林巴利综合征的一种常用方法，能调节机体免疫力、血液循环和损伤神经的髓鞘再生修复方面，使患者病情得到好转。针灸能有效抑制格林-巴利综合征产生的异常免疫损伤，并对正常免疫功能发挥保护作用。从而在整体上调节患者的免疫状态，以增强人体正气。其次，针灸还能缓解和消除患者病灶处的炎症反应，消除水肿，改善病灶处的血液循环和营养状况。甚至刺激损伤神经的髓鞘再生修复和周围神经兴奋性，改善患肢的电生理异常状态，以恢复患者四肢功能。

目前，临床针灸治疗格林巴利综合征主要有体针、电针、针药并用、灸法、项针等方法，且均有大量临床实践研究。龙抗胜[5]学者的研究中对针刺治疗格林-巴利综合征临床疗效进行了系统分析，先后纳入9篇文献证实针刺治疗格林-巴利综合征具有明显疗效。刘夏菲[6]学者采用五脏俞为主电针治疗2例格林巴利综合征肌萎缩患儿，均获得了良好的临床疗效。其中1例6岁女性患儿，经中医诊断为痿证后给予针刺治疗。取双侧肺俞、心俞、脾俞、肝俞、肾俞等五脏俞为主穴，配以左侧合谷、中渚、外关、手三里、曲池、臂臑、肩贞、右侧肩髃、肩井等穴位，分别以小幅度捻转泻法、小幅度捻转补法、直刺法、平补平泻法施针后9个月后。患儿双上肢基本无运动障碍，肌张力、腱反射等检测均恢复正常。韩数则采用电针治疗格林巴利综合征后遗动眼神经麻痹，患者诊断为气阴两虚证，故给予电针针灸百会、睛明、球后、阳白、迎香、地仓、曲池，外关、合谷、中渚、八邪等穴，治疗38d后，患者的病情好转。

由此可见，针灸治疗格林巴利综合征疗效确切，能有效促进患者肢体功能的康复，缓解和减少后遗症的发生。而且到目前为止，临床尚未发现针灸治疗的严重不良反应，证实针灸治疗格林巴利综合征安全性较高。而又因针灸经济便捷，作用持久。针灸可作为格林巴利综合征治疗的有效方法之一。

2.针灸治疗格林巴利综合征的未来发展

（1）五脏俞的新理论。格林巴利综合征根据病因、症候的不同，被分为皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五种病症，过往治疗多以阳明经穴为主。但随着医学技术的不断发展和进步，临床发现痿证虽然虚多实少，但独取阳明治疗却存在一定的局限性和不足。而根据肺主皮毛、心主血脉、肝主筋膜、脾主肌肉、肾主骨髓，五痿分属五脏的疾病理论。临床创造性提出了治瘘独取膀胱经五脏俞的新理论，并将其应用于临床获得了良好的治疗效果；

（2）关于神经损伤的研究。到目前为止，针灸治疗格林巴利综合征的疗效观察仍局限于患者肢体功能障碍、肌肉检测等，对于患者受损神经和神经传导的恢复却研究甚少。因此，在后续研究中，建议临床开展机理研究，从神经电生理方面，探讨针灸对髓鞘再生、神经传导等方面的改善作用。从分子层面探讨针灸治疗格林巴利综合征的作用效果。从而更好的为临床针灸治疗格林巴利综合征提供参考，丰富针灸学治痿的相关理论和研究；

（3）中医医师的培养。到目前为止，我国中医临床医师中能够实施针灸治疗的数量仍十分稀少，且绝大多数为传统的师徒传承。这也意味着我国针灸治疗医师数量缺口较大，现代医学中对中医针灸治疗的教育关注度过低。因此，在未来的发展中，建议现代医学教育体系加强对传统中医的关注，譬如将针灸作为一个独立的学科进行教育和指导。鼓励更多的医学士投入到中医学习中，提高社会对中医治疗的认可和支持，从各方面鼓励中医针灸的发展。

3.小结

格林-巴利综合征是一种脱髓鞘性神经病变，属于自身免疫性周围神经疾病。临床多表现为对称性麻痹，四肢急性软瘫、感觉障碍等，症状较轻、免疫功能较好的患者可自行恢复，但病情严重的患者则可能发生呼吸肌麻痹等并发症导致呼吸困难而死亡，是影响人们健康生活的一种常见疾病。格林-巴利综合征因其软瘫的临床特征，在中医中被归属于“痿证”范畴，针灸是其中医治疗方法中重要的一部分。针灸能通过改善患者机体免疫力、刺激病灶处微循环和血液流通、改善病损的神经系统，促进患者肢体功能尽快康复，及早恢复健康。且在临床实践中，针灸治疗格林-巴利综合征的临床疗效和安全性均已被证实。但不可否认的是针灸治疗格林-巴利综合征在治疗环境、临床研究等方面仍存在一定的局限性。需要社会和教育体系的支持，以进一步发展，为临床治疗格林-巴利综合征提供更详尽的参考，探寻针灸治疗格林-巴利综合征的机制所在。