探讨尿沉渣和尿常规在尿液检验中的应用价值

霍龙 鞠德仪

在患者临床检验的过程中，除了常用的影像学检查，血液及尿液的检查同样发挥着巨大的作用，对于患者的临床诊断和后续治疗方案以及预后效果评定有着极为重大的意义[1]。尿常规检查和尿沉渣检查是临床尿液检验中最为常用的两种方法[2]，其检测指标主要包含尿液中的白细胞、红细胞以及尿蛋白等，但临床上对于两种检验方式的选择标准以及各自优势目前并无统一的观点[3]。本文旨在对联合尿常规和尿沉渣进行尿液检查的应用价值进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月—2017年12月收集的800例尿液样本，随机分为对照组、观察组。对照组400例，男225例，女175例，年龄8～72岁，平均年龄（37.54±4.37）岁，疾病类型：糖尿病204例，尿路感染102例，肾结石74例，酸中毒12例，黄疸8例；观察组400例，男227例，女173例，年龄9～70岁，平均年龄（36.54±3.93）岁，疾病类型：糖尿病202例，尿路感染101例，肾结石76例，酸中毒14例，黄疸7例。所有患者均对本次研究知情且自愿参加，所有尿液均为晨起空腹尿液；排除女性月经期采样的情况。将两组性别、年龄、疾病类型等资料进行对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组实施尿常规检验：充分混合所采集的尿液样本后，应用型号为迪瑞H800的尿液分析仪完成尿液样本的11项相关检验工作。对整个检验过程进行严密监控，确保无失误，分析仪的使用严格按照说明书进行操作。观察组在此基础上联合应用尿沉渣进行检验，将受检的尿液样本混合均匀后滴在载玻璃片上，加盖玻璃片，应用低倍镜做好底片观察工作，随后应用高倍镜对细胞情况以及管型进行仔细观察并做好详细记录。尿液样本进行离心处理，转速设置为1 500 r/min，离心时间5 min，将样本中上层清液去除，取其中沉淀物进行涂片镜检查。

1.3 观察指标

详细记录两组红细胞、尿蛋白、白细胞阳性检出情况，统计检出率。

1.4 统计学方法

将本研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计数资料比较以（%）率表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

观察组白细胞阳性检出率为46.25%（165/400），高于对照组29.50%（118/400），χ2＝ 12.078，P＝ 0.001＜0.05；观察组红细胞阳性检出率为54.75%（219/400），高于对照组38.50%（154/400），χ2＝21.221，P＝0.000＜0.05；观察组尿蛋白阳性检出率为69.50%（278/400），高于对照组51.00%（204/400），（χ2＝28.581，P＝0.000＜0.05，对比差异具有统计学意义。

3 讨论

尿液检查主要采用尿常规检验以及尿沉渣检验两种方法，对尿液中如红细胞、白细胞等有形成分进行检测，对蛋白成分定量测定以及测定尿酶等[4]。尿液检验对于临床诊断、判断疗效和预后有着极为重要的价值[5]。

尿常规检查是指用多联试纸条对尿液进行快速筛查分析的一种检查方法，该方法具有简便快速的特点[6]，目前尿常规检查项目主要包含蛋白、pH、比重、隐血、酮体、葡糖糖、硝酸盐、尿胆原、白细胞等，部分还有维生素C以及胆红素[7]。尿沉渣则是一种将尿液离心处理后取沉淀物采用显微镜检查的方法，简称为镜检，能准确检查出尿液中细胞、管型、结晶、细菌等微生物[8]。尿常规检查不仅可以检查出尿液中的11项相关指标，并且操作简单，检查快速，然而由于尿液中的代谢产物会对尿液的性状以及颜色产生一定干扰，从而影响检查结果准确性[9-10]。而这种局限性则可通过尿沉渣检验进行弥补，但尿沉渣检查具有操作程序繁复，影响因素较多等缺陷，因此在进行尿液检查时将两种方法进行综合可有效弥补单一方法的局限性[11-13]。本研究中观察组白细胞、红细胞、尿蛋白阳性检查率均明显高于对照组（P＜0.05），提示，将尿常规、尿沉渣两种检查方法进行综合可有效提高尿液检查结果的准确性。但是，尿沉渣中有形成分镜检仍然作为尿液分析的金标准，在诊断中所起的作用是任何仪器无法替代的，尤其是肾病的患者，镜检结果更是必须的一种检测方法。

综上所述，尿沉渣和尿常规两种检验方法各有优势以及缺陷，在尿液检查中将两种方法联合使用可有效提高诊断准确性，可为后续治疗以及预后提供有效依据。