不同治疗方案治疗青春期功血82例临床分析

许大秋

（贵州职工医院，贵州 贵阳 550025）

青春期功血患者多为神经内分泌异常所致，通常与妊娠或者子宫内膜肿瘤、感染、血液病等方面情况无关。临床上多见患者无排卵型功能性子宫出血，会对青春期女性生长发育造成影响，严重时对其正常生活、学习造成很大的影响。故本次研究旨在对不同治疗方案治疗青春期功血患者临床效果进行分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入我院2014年6月～2017年6月收治的青春期功血患者82例，纳入患者病情均符合《中华妇产科学》中相关诊断标准，将其以随机数字表法分组为：对照组中年龄为14～18岁，均值为（16.15±0.93）岁；患病时间为2～16个月，均值为（10.38±5.11）个月。观察组中年龄为13～20岁，均值为（18.34±0.75）岁；患病时间为3～14个月，均值为（10.50±5.32）个月；两组患者年龄、患病时间等基础资料比较不存在差异，P＞0.05。患者及（或）其家属均对此次研究中相关内容知晓，并签署了知情同意书。

纳入标准：纳入年龄≤20岁、未婚/无性生活史、患病时间≥2个月、基础体温曲线呈单相型的患者。

排除标准：排除存在重度躯体病变、生殖系统器质性病变、精神/语言/听力障碍、治疗依从性差、临床资料不完善的患者。

1.2 方法

对照组：患者入院后接受西药治疗：选药妈富隆用法用量为：口服，出血量大并存在贫血者1次3片、1天1次，出血止住后改为1次2片、1天1次，用药3天后以维持量用药21天后观察效果；出血量少者1次2片、1天1次，出血止住后以维持量用药21天后观察效果。

观察组：患者入院后接受的西药治疗与对照组相同；中药治疗：选方固冲汤治疗：组方为白术（炒）10 g、白芍13 g、山茱萸13 g、棕榈炭15 g、熟地黄20 g、龙骨20 g、牡蛎20 g、乌贼骨20 g、灸甘草8 g，出血量大者加药茜草10 g、仙鹤草15 g，肾气虚弱者加药黄芪30 g、党参25 g、阿胶20 g、艾叶12 g，将诸药以3000 mL水煎熬至300 mL取汁，1天1剂、1剂分早晚2次温服；持续用药21天后观察效果。

1.3 观察指标

将两组患者止血时间及出血量等方面情况详细记录，并对患者的血清E2、FSH、TNF-α、IL-2检测水平详细记录，对比分析两组临床治疗效果，并随访患者治疗情况6个月。

1.4 临床治疗效果

临床治疗效果：痊愈提示出血控制住后持续3个月经周期呈自觉症状消失状态，排卵恢复未见异常；显效提示出血控制后持续3个月经周期呈基本正常状态，存在经期较长情况；有效提示出血量减少，呈自觉症状显著改善状态；无效提示上述情况未见明显改善或者病情加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 止血时间

经治疗后观察止血时间得：观察组控制出血及完全止血时间均短，出血量亦少，与对照组比较存在差异，P＜0.05；

2.2 血清相关指标水平变化

经治疗后检测血清相关指标水平得：观察组患者E2及FSH水平显著升高，其体内雌激素水平得以明显改善，TNF-α及IL-2水平显著降低，炎性因子得以明显清除，与对照组比较存在差异，P＜0.05；

2.3 临床治疗效果

经治疗后观察效果得：观察组痊愈率23例56.1%、显效率16例39.0%，总有效率39例95.1%；对照组痊愈率12例29.3%、显效率20例48.8%，总有效率32例78.0%；观察组临床治疗效果佳，与对照组比较存在差异，P＜0.05。

3 讨 论

青春期功血是指功能失调性子宫出血病。有资料显示：青春期女性因应激或者过于劳累等不良情况的影响很大，亦或者是其机体胰岛素抵抗与肥胖等问题，使其发生青春期功血的几率很大[2]。临床上多见患者子宫出血时多时少、闭经或突然增多，严重时出现贫血或者乳房胀痛、下腹坠胀等方面不良症状，会对患者的生长发育造成很大影响。可用来治疗此症的方法及药物诸多，其临床治疗效果及适应性均是不同的，故而本次研究中着眼于青春期功血患者相关情况，对其经西药及中西药结合治疗这两种治疗方案治疗的临床效果进行总结分析。

临床上多选择为患者补充雌激素，以使其子宫内膜短时间内快速生长，并达到创面快速修复的作用，从而起到快速止血的效果。故而此次研究中对照组用妈富隆治疗，此药为第三代新型避孕药的一种，为低剂量雌孕激素复合剂，其成分主要是去氧孕烯、炔雌醇这两种，去氧孕烯属于炔诺酮类孕激素，此药活性比炔诺酮高约18倍，其中不含有雄性激素，使用后可有效提升高密度脂蛋白水平，患者亦不易出现胃肠道相关反应，具有极佳的月经周期规律作用，并不会对患者的经量造成影响[3]。同时此药的内膜萎缩及内膜生长止血效果显著，能够在短时间内起到止血效果，并能够改善女性月经不调，但此药并不能对患者体内炎性因子起作用，对卵泡并无刺激效果[4]。

中医论证将青春期功血归为崩漏范畴，认为患该症者均存在任通冲盛及血海满盈的不良状态，故而出现溢于胞宫并月经时下，治疗时强调塞流、畅流，注重患者机体的益肾固冲[5]。故而研究中观察组患者亦接受了固冲汤治疗，方中白术具有健脾益气、燥湿利水之功效；白芍具有养血荣筋、柔肝安脾之功效；山茱萸具有补益肝肾、止带止崩之功效；棕榈炭具有极佳的止血效果；熟地黄具有补血滋阴、益精填髓之功效；龙骨具有镇静安神、收敛固涩之功效；牡蛎具有敛阴潜阳、止汗化痰之功效；乌贼骨具有收敛止血、固精止带之功效；灸甘草具有补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药之功效[6]；茜草具有凉血止血、化瘀通经之功效；仙鹤草具有收敛止血、解毒消肿之功效；黄芪具有补肺健脾、实卫敛汗之功效；党参具有补脾肺气、补血生津之功效；阿胶具有补血止血、滋阴润燥之功效；艾叶具有温经止血、散寒止痛之功效；诸药合奏：益气健脾、固冲摄血之功效，多用来治疗气虚冲脉不固之血崩证，比如功能性子宫出血[7]。同时有资料显示：治疗功能性子宫出血时，需高度重视患者体内炎性因子的调节，而方中棕榈炭亦具有抑制炎症因子表法的效果，仙鹤草及乌贼骨免疫功能增强与抗突变、保肝效果极佳[8]。

综上所述，中西医结合治疗青春期功血的效果极佳，可在短时间内控制出血并止血，有效减少了患者的出血量，其体内血清雌激素水平亦得以改善，炎性因子水平随之明显降低，治疗总有效率可达95.1%，56.1%的患者经治疗后痊愈，具有极佳的临床推广价值。

[1] 郭小芬.妈富隆对青春期功血治疗的效果研究[J].中国医学工程,2017,25(09):82-84.

[2] 胡君荣.去氧孕烯炔雌醇片与戊酸雌二醇片治疗青春期功血的疗效比较[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(06):38+40.

[3] 周 杨.雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值研究[J].中国实用医药,2016,11(06):197-198.

[4] 郑声秀.序贯雌孕激素治疗青春期功血治疗研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(63):133+59.

[5] 郑小敏,陈静平.青春期功血治疗方法及疗效影响因素新进展[J].中国现代药物应用,2015,9(01):243-244.

[6] 宋丽莉.口服黄体酮胶囊治疗青春期功血的疗效探索[J].中国现代药物应用,2014,8(10):130-131.

[7] 李丽莉,石振美,黄玉秋.妈富隆联合归肾丸治疗青春期功血38例观察[J].实用中医药杂志,2014,30(02):132-133.

[8] 黄爱云.中西医结合治疗“青春期功血”108例临床分析[J].中国优生优育,2014,20(01):27-28.