分析乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果

563000贵州航天医院，遵义

乳腺良性肿块是多发于女性的一种疾病，随着生活压力的不断增加，导致此疾病的发病率不断升高，同时也呈现出年轻化的发展趋势[1]。临床中常选择手术方式进行治疗，而传统的手术方式通常是局部切除，患者在术后很容易发生感染、血肿等多种并发症，而且所产生的牵拉力还会影响乳房的外观，与女性审美的需求相悖。本文选择94例乳腺良性肿块患者进行研究，结果报告如下。

资料与方法

2015年10月-2017年11月收治乳腺良性肿块患者94例，遵照随机分配法则，平分为对照组(n=47)、观察组(n=47)。对照组男28例，女19例；年龄29～45岁，平均(35.23±2.47)年；其中乳腺脂肪瘤16例，乳房纤维腺瘤13例，乳腺囊性增生9例，乳导管内乳状瘤9例。观察组男29例，女18例；年龄30～46岁，平均(36.35±2.58)岁；其中乳腺脂肪瘤15例，乳房纤维腺瘤11例，乳腺囊性增生10例，乳导管内乳状瘤11例。所选择研究对象均已签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

手术方法：所选择的94例乳腺良性肿块患者均消毒，行皮下浸润麻醉1%(使用利多卡因)，保持仰卧位，患侧肩胛部位垫高，将腺体组织切开，最大程度暴露乳腺肿块之后进行游离。如果周围组织与肿块存在严重粘连的话，需要分离皮瓣，随后切除肿块。完成之后，对照组患者不保留残腔，接着对切口使用生理盐水进行清洗，清洗干净之后缝合，使用弹力绷带进行加压包扎，时间2～3 d。观察组保留残腔，对切口进行生理盐水冲洗，使用电凝刀对残腔表面进行烧灼处理，当淋巴流出之后或者没有出血现象之后，进行组织缝合，置入引流管，引流时间 2～3 d[2]。

评判指标：比较两组平均手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、切口愈合时间以及并发症发生情况。并发症选择术后感染、术后积液、术后血肿、病灶残留4个指标进行评判。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析数据，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者术中出血量、术后疼痛时间等比较：观察组手术时间(38.6±11.3)min，术中出血量(72.3±18.1)mL，术后疼痛时间(1.8±0.4)d，切口愈合时间(2.7±0.3)d；对照组手术时间(37.8±8.2)min，术中出血量(80.1±12.4)mL，术后疼痛时间(3.6±1.0)d，切口愈合时间(3.8±1.2)d。两组患者手术时间比较，差异不存在统计学意义(t=0.393，P=0.695)；观察组术中出血量、术后疼痛时间、切口愈合时间均显著优于对照组(t=2.437，P=0.000；t=11.458，P=0.000；t=6.097，P=0.000)。

两组患者术后并发症发生率比较：观察组术后积液1例，病灶残留1例，总发生率4.3%(2/47)；对照组术后积液3例，术后血肿2例，病灶残留2例，术后感染3例，总发生率21.3%(10/47)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(χ2=12.946，P=0.000)。

讨 论

近年来，人们的生活压力不断增大，生活方式也渐渐地发生了改变，导致乳腺癌发病率逐年增加，而且发病年龄段也越来越年轻化[3]。

目前，临床中对乳腺良性肿块主要是选择手术方式治疗，但是手术种类多种多样，因此医师需要对每一种手术的效果都严格掌握。乳腺区段切除手术方式能够将病变组织彻底切除，而且经济实惠，操作简便，切口也不会特别明显，很容易被患者接受，也深受患者以及医生的青睐。在进行乳腺区段切除手术之前，需要将切除的范围进行确定，因为能够触及肿块的具体位置，所以便于对乳腺纤维腺瘤等进行定位。如果患者存在慢性窦道炎症，则可以根据炎症的范围以及窦道口的范围进行判断，然后注入美蓝，确保能够将炎性组织切除干净；乳管内乳头状瘤在手术之前进行定位时较困难的，因为无法触及肿块的具体位置，所以需要根据溢液乳管的具体位置进行判断，再注入美蓝，从而帮助确定切除的具体范围。常规手术方式是将肿块进行最大程度的暴露之后再切除，接着将遗留的残腔封闭，避免术后再次发生感染、积液等一系列并发症，但是却会增加愈合的时间，不会缓解疼痛情况，术后疼痛持续时间较长，加之封闭残腔之后会对组织产生一种牵拉力，非常容易影响乳房的外形，使其变化，不符合乳房美观学的要求。本文研究显示，两组患者平均手术时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；经过不同手术方式治疗后，观察组术中出血量、术后疼痛时间、切口愈合时间情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而且术后感染等并发症发生概率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明改良乳腺区段切除术的治疗效果更加显著，此手术方式将肿块切除干净之后，不会缝合遗留残腔，止血成功以及在确定没有淋巴瘘之后，将残腔保留，因此不会影响乳房外形，患者很容易接受，而且符合乳房美观学的要求，术后心理也不会存在较大的负担。

综上所述，给予乳腺良性肿块患者在临床中行改良乳腺区段切除术进行治疗，不仅治疗效果显著，而且并发症发生概率低，具有较高的安全性，术后不会对乳房的外观产生较大的影响，可减轻心理负担，确保生活质量。