53例卵巢过度刺激综合征患者的临床护理

任华枝，钟坚梅，梁慧清

（珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000）

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术中应用促排卵药物引起的医源性疾病。由于促排卵药物引起卵巢组织的过度反应，产生大量的雌激素，致毛细血管通透性增加，液体渗出形成多浆膜腔、组织间隙积液，引起血容量减少及多器官灌注减少等一系列的综合征[1-2]。随着辅助生育技术的发展和超促排卵药物的广泛应用，OHSS的临床发生率有增高趋势。2014 年1月至2017年12月我科收治的53例OHSS患者经过精心的护理和对症治疗，均取得较好的疗效。现对我科的护理措施进行分析总结，现报告如下。

1 临床资料

2014年1月至2017年12月共有53例OHSS患者入住我科。53例均在我院生殖中心接受促性腺激素释放激素激动剂/促卵泡生成素/绒毛膜促性腺激素( GnRHa /FSH /hCG) 长、短方案超促排卵药物治疗。患者年龄25-40岁, 平均( 29.38±3.21) 岁。其中原发性不孕28例, 继发性不孕25例。

2 护 理

2.1 心理护理：

首先护士应该与患者建立良好的医患关系，在与患者交流沟通过程中，应从多方面对其进行鼓励，树立其战胜疾病的信心。此类患者一方面因不孕症饱受家庭、社会的心理压力及求医的经济压力，一方面又对生殖辅助技术寄予很高的期望。一旦在治疗过程中发生OHSS，患者及家属容易产生恐慌、焦虑、紧张，悲观甚至绝望等心理变化。所以，在护理过程中，要注意患者心理变化，给予患者足够的关心和同情，要多去安慰和鼓励患者，并解释OHSS发病机制和特点及转归[3]。

2.2 基础护理

2.2.1 饮食护理：

①因大量腹水、早孕等因素影响食欲，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、利尿、易消化的食物，如鱼、虾、鸡蛋、冬瓜汤等，并少量多餐。鼓励患者多饮水以增加尿量，加速体内过高雌激素的排泄。

②因大量腹水，肠管长时间浸泡在腹水中，易致菌群失调而致腹泻，应清淡易消化饮食，并补充益生菌。

2.2.2 生活护理：

注意床单位整洁，勤换衣服，保持全身皮肤清洁、干燥，降低皮肤完整性受损的潜在风险。鼓励患者适当下床活动，以免血栓形成。患者活动时嘱其动作不宜过大，避免增大的卵巢破裂或蒂扭转。

2.2.3 体位护理：

部分患者因胸腹水引起呼吸困难，给予半坐卧位，使膈肌下移有利于呼吸活动，增加肺活量以减轻胸闷和胸水对肺压迫，改善呼吸困难.。对于下肢水肿者，给予抬高床尾15-30度角，并用热毛巾湿敷, 促进下肢血液循环，减轻下肢水肿，同时以免血栓形成。

2.3、病情观察与护理：

①监测生命体征，观察病情变化。观察患者的神志、面色、有无腹痛、腹胀、胸闷、恶心、呕吐、少尿等症状，防止血容量不足及休克等并发症发生。

②每天早晨准确测量记录患者的空腹腹围、体重，24 小时出入量，尤其是尿量。并注意出入量是否平衡。严重少尿者应记录每小时尿量。监测出现异常时及时报告医生[4]。

2.4 输液的护理：

①保持电解质平衡，纠正低血容量。建立静脉通道，尽量采用静脉留置针并保护好血管。

②合理安排输液顺序。在补充血容量的过程中，先输入晶体溶液（平衡液），然后胶体溶液、低血容量症状，维持血容量。③注意限制输液量 据出量适当补液，每天补液量在2000～3000ml，严格控制输液速度[5]。

2.5 出院指导：

指导病人遵照医嘱使用出院所带药物。少去人多的地方，房间定时开窗通风，避免受凉，预防感染。告知病人出院后应该注意休息,保证足够睡眠, 并适当活动。合理饮食, 加强营养，多吃高热量、高蛋白、高维生素、低盐易消化食品, 多吃新鲜蔬菜水果。定期来院复查, 了解胎儿及腹水情况。一方面我们有随访护士定期电话随访,了解患者病情, 提醒患者经常下床活动 避免长时间卧床。

3 个人体会

随着助孕技术的发展，促排卵的药物使用增多, OHSS发生率也不断增加。目前，除对症治疗外，尚无有效的治疗措施，因此对OHSS病人的精心护理显得尤为重要。实践证明，在治疗过程中,通过密切观察，采取适当的、相应的护理措施，能够有效的缓解病情，预防或减少并发症的发生，缩短病程，使病人恢复健康, 受孕者继续妊娠。