阿苯达唑、吡喹酮联合治疗脑囊虫病的观察护理

李建芬

（云南省大理州南涧县血吸虫病防治站，云南 大理 675700）

脑囊虫病是临床中枢神经系统常见的寄生虫病，是一种由于猪带绦虫的幼虫寄生在脑内引起的感染性疾病[1]。患者的临床症状复杂多变，主要表现为头晕头痛、癫痫、颅内高压、神经损害等症状，如不及时治疗还会引起脑疝甚至死亡，对人体危害性大。患者可以通过多种途径感染，在青壮年中感染率较高，男性多于女性。目前脑囊虫病多采用单一抗寄生虫药物治疗，如吡喹酮或阿苯达唑等，近期对我院2017 年7月—2017年12月收治的72例脑囊虫病患者采取阿苯达唑、吡喹酮联合治疗，同时对患者的不良反应、心理状态给予干预性护理，取得了满意的疗效。现对本研究的护理效果进行分析，为脑囊虫病的临床护理提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年7月—2017年12月我院收治的脑囊虫病患者共72例，采用随机数字表法将其分为干预护理组和常规护理组各36例，其中干预护理组：男性24例，女性12例；年龄18-69岁，平均年龄（40.6±3.5）岁。常规护理组：男性25例，女性11例；年龄19-68岁，平均年龄（40.8±3.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组都采用两种药物联合服用，阿苯达唑的剂量为30mg/kg.d，吡喹酮的剂量为30mg/kg.d，3 次/d，饭后服用，10d为一个疗程，隔2个月，再进行下一个疗程，本研究进行了3个疗程。常规护理组单纯服药，干预护理组在常规护理的基础上再加：①预防颅内压增高：在第1个治疗周期的治疗期间或提前 3 d 开始静脉滴注地塞米松10 mg/次，1次/d，125 mL20%甘露醇，静脉滴注2次/d。适当限制患者对液体和盐的摄入量，注意水电解质紊乱。用药后要严密观察患者的生命体征，若出现阵发性剧烈头痛、呼吸不规则、血压升高、瞳孔不等大、频繁呕吐等，一般是脑疝，要马上通知医生，停止服药，静脉滴注脱水剂。②预防患者头晕头痛：叮嘱患者用药后平卧休息，床头适度抬高。观察记录患者的头痛部位、持续时间和伴随症状，尽量避免头痛的诱发因素，针对患者情况询问医生给予药物治疗头部按摩。③预防癫痫发作:提前对患者及其家属进行健康教育，包括癫痫发作的原因，发病前兆，加强患者的保护意识。患者癫痫发作时，要及时清理口角分泌物，静脉推注10 mg安定，如果癫痫为脑囊虫病的首发症状，避免癫痫复发，要持续1年服用抗癫痫药。④心理指导:脑囊虫患者的病程长，遭受的痛苦压力大，为了患者能积极配合治疗，护理人员应向患者及其家属说明治疗过程中可能出现的不良反应和解决办法。

1.3 观察指标

脑囊虫病的疗效判定标准参照《实用囊虫病学》，痊愈：病理体征、神经系统症状消失，颅脑CT或磁共振检查脑囊虫病灶全部消失；显著好转：癫痫程度减轻，发作频率减少75%以上，其它症状显著好转；好转：癫痫程度减轻，发作频率减少50%～75%，其它症状有所好转；无效：症状无明显好转。

1.4 统计学方法

所有有效数据采用SPSS23.0 统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05视为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

3个疗程后，预见性护理组经过治疗护理痊愈2 9例(80.55%)，显著好转4例(11.11%)，好转3例(8.33%)，无效0，有效率100%。常规护理组经过治疗护理痊愈19例(52.77%)，显著好转10例(27.77%)，好转7例(19.44%)，无效0，有效率100%，治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗过程中，预见性护理组比常规护理组出现的不良反应少，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

脑囊虫病是由于猪带绦虫蚴虫寄生在脑组织形成包囊所致，感染途径有三种：自身内感染、自身外感染和外源性感染[2]。根据包囊不同的存在位置，可分为脑实质型、蛛网膜型、脑室型和脊髓型[3]。本研究主要为脑实质型，临床表现为高颅压所致头痛、视物模糊、癫痫等。在第1 个疗程，药物杀死囊尾蚴后导致囊结崩解，会释放很多的异体蛋白，在体内形成抗原抗体两者的复合物，启动变态反应。反应最强烈的时期也是伴发症状最严重的时期，故抗囊治疗需要结合预见性护理。本研究治疗脑囊虫病采取阿苯达唑联合吡喹酮，并结合预见性护理，取得了显著的疗效。为了预防颅内压增高，从口服抗囊药之前就应用脱水剂及糖皮质激素，如果出现杀虫反应，要及时停止服药，请示医生给予对症处理后，症状缓解再进行抗囊治疗。在预见性护理中要密切关注病情变化，及时调整药物的用量。因为疾病难以治愈，治疗结束后要向患者及家属进行出院交待，再监护一周。适当的护理治疗，可以促进患者早日康复，值得在临床上推广。